张 珊，孙艳红，季能博，陈文慧

    (云南中医药大学，云南 昆明 650500)

    2020年，代谢相关性脂肪性肝病(metabolic dysfunction associated fatty liver disease，MAFLD)被提出用来替代非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)，是指除酒精和其他明确的肝损伤因素以外，由代谢紊乱诱发的以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为特征的肝脏疾病[1]。目前全球成人MAFLD患病率高达25%。MAFLD包括伴或不伴有轻度炎症的脂肪变性(non-alcoholic fatty liver，NAFL)、坏死性炎症(nonalcoholic steatohepatitis，NASH)和不同程度的肝纤维化(liver fibrosis，LF)等病理特征，严重者可能发展为肝硬化和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)[2]。

    中医虽无MAFLD的专属病名，但对于其记载由来已久。《素问·通评虚实论》曰：“甘肥贵人则膏梁之疾也。”认为肝脏聚集过多肥甘邪气，无法消弭引起本病。《诸病源候论·癖病》认为由痰“停聚流移于胁肋之间”，肝经被痰饮阻遏，经气不畅而致病时胁肋胀痛；《圣济总录·肝着》提出本病由“风寒客于肝经，不能散精，气血凝留”所致，其认为风寒之邪客于肝经，亦能导致气血留滞而发病；《济生方·胁痛评治》言“夫胁痛之病……多因疲极嗔怒，悲哀烦恼，谋虑惊忧，致伤肝脏。”提出本病的病因是由于情志不遂，肝失疏泄，肝郁气滞所致……通过中医古籍中记载各家对胁痛致病的病因分析，可见MAFLD发病是多病因、病机及病理产物相互作用的结果，而中医对复杂病因、病机的疾病诊治具有显著的优势[3] ......