陈 勇，林久茂

    (1.福建中医药大学中西医结合学院，福建 福州 350122；2.福建中医药大学中西医结合研究院，福建 福州 350122；3.福建省中西医结合老年性疾病重点实验室，福建 福州 350122)

    大肠癌(colorectal cancer，CRC)包括结肠癌和直肠癌，是最常见的消化道恶性肿瘤之一。据世卫组织国际癌症研究机构(IARC)发布的《2020年全球癌症统计数据》报告，结直肠癌发病率(10.0%)排在第3位，死亡率(9.4%)排在第2位[1]。近年来，随着我国人口老龄化不断加剧，人们生活和饮食习惯等的改变，大肠癌的发病率和死亡率持续增长，且有年轻化趋势，严重危害人类的生命和健康，同时给患者家庭和社会带来了沉重的经济负担[2]。目前，大肠癌的治疗方法有很多，早期以手术为主，晚期和术后复发、转移的患者则以放化疗、靶向、免疫治疗为主，但副作用较大[3]。中医药治疗肿瘤临床疗效显著，具有缓解患者的临床症状、减少放化疗的毒副作用及靶向治疗的不良反应、改善患者的生存质量等优势。癌毒病机学说是中医药治疗大肠癌的重要指导思想[4]，本文重点围绕白花蛇舌草、半枝莲、败酱草、夏枯草、清解扶正颗粒、精制保和颗粒以及福建特色名贵中成药片仔癀等阐述清热解毒类中药治疗大肠癌的作用机制，为临床中医药治疗CRC及相关研究提供参考。

    1 大肠癌的病因病机

    大肠癌归属中医“积聚”、“肠风”、“脏毒”、“锁肛痔”等病范畴。其病因多由正气亏虚、感受外邪、情志怫郁、饮食不节等诸因素，致脾胃失运，湿热下迫大肠，热伤肠络，毒邪成痈而发[5]。《医宗必读·积聚》：“积之成也，正气虚，而后邪气踞之。”《医宗金鉴·外科心法要诀》曰：“痈疽本是火毒生，经络阻而气血凝。”《丹溪心法·卷二·肠风脏毒》言：“脏毒者，乃毒积久而始见。”中医认为，其病机主要为正虚、气滞血瘀、湿热等相互纠结，积聚日久而成有形之肿块。其病位在肠腑，与脾、胃、肾关系甚密；总体属性为本虚标实，其本为虚，标为瘀、湿、热、毒；其发病关键为气机不畅，六腑以通为用，实而不满，邪气留止，积聚乃生[6]。因此，热毒内蕴是CRC重要的病因病机，故治疗上应以“清热解毒，消痈散结”为主要治疗原则。同时，在此基础上予以扶正固本，使毒解而不伤正。

    2 大肠癌的辨证分型

    癌病属正虚而邪实，邪盛而正衰的一类疾病，以扶正祛邪、攻补兼施为基本治则[7]。疾病初期邪亢正虚不显，宜攻为主；至中期邪气愈盛而正气愈虚 ......