于秀辰教授治疗慢性疼痛临证经验*
双下肢,白术,黄芪,1疼痛病因病机认识,2临证遣方用药,3临证药物加减,4典型病案,5小结
廖丽姗,于秀辰(北京中医药大学第一临床医学院,北京 100700)
疼痛是临床上常见的自觉症状,中国慢性疼痛患者人数达1亿之众[1],又因对本病缺乏足够的认识及重视,到医院进行正规诊疗占比不足50%,约20%的患者自行购买止痛药对症治疗[2],一定程度上造成止痛药物的滥用,然治疗后疼痛缓解率低[3]。疼痛不仅严重影响生活质量,还会诱发机体各脏器系统功能紊乱[1],同时还导致或伴随抑郁、焦虑等情绪障碍问题[4]。且长期使用镇痛药有诱发心肺、免疫、消化系统疾病及镇痛药肾病的风险[4]。疼痛被列为继呼吸、心跳、血压、脉搏之后的第五大生命特征[5],强调临床疼痛评估的重要性。临床上中医治疗疼痛常因顾其标急,偏重邪实之治,而多以祛风散寒除湿[6-7]、活血化瘀[8]、疏肝行气[9]等治法,而补虚亦常以补肝肾强筋骨一类[10-11]治法治疗。
于秀辰教授从事中医药防治内分泌代谢疾病工作30余年,对内科因素所致的多种慢性疼痛的治疗积累丰富临床经验,并形成独到见解,现总结如下。
临证中,于秀辰教授认识到气血在慢性疼痛发生发展中的重要作用,认为无论是外邪侵袭,还是痰瘀实邪内生,若经久不愈,实则已有气血亏虚之本。若气血充盛,而周身流行不息,则虽一时发为疼痛,亦能渐缓。据此认识,治疗上亦首重益气养血治法,同时重视脾肝二脏的调养以助气血生化运行,凡慢性疼痛均可运用此法,以充养气血,在此基础上,兼用活血化痰治法以理实邪,使气血运行得畅,亦助气血生化,现将于师临床治疗慢性疼痛经验总结如下。
1 疼痛病因病机认识
虽然目前生活水平提高,食品丰实,但现代人暴饮暴食,或进餐不规律,导致饥饱无常,损伤脾胃,或嗜食肥甘厚味,碍腻脾胃,或过食生冷,冰伏胃气,均使脾胃虚弱,致气血生化乏源。同时,社会竞争激烈,快节奏、高度紧张的工作方式,引发患得患失、事不从心等情绪问题,导致肝气郁滞,又肝木克脾土,使气血津液代谢失常。
1.1 气血亏虚,不荣则痛 人身各脏腑之气血相互贯通,其一处气血受损,则他处脏腑气血即转输而救之。饮食不节,脾胃气血受损;情志不遂,肝气郁滞,肝之气血亦有亏损,长久以往,气血不复,终累及全身气血。且脾胃为气血生化之源 ......
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