廖丽姗，于秀辰

    (北京中医药大学第一临床医学院，北京 100700)

    疼痛是临床上常见的自觉症状，中国慢性疼痛患者人数达1亿之众[1]，又因对本病缺乏足够的认识及重视，到医院进行正规诊疗占比不足50%，约20%的患者自行购买止痛药对症治疗[2]，一定程度上造成止痛药物的滥用，然治疗后疼痛缓解率低[3]。疼痛不仅严重影响生活质量，还会诱发机体各脏器系统功能紊乱[1]，同时还导致或伴随抑郁、焦虑等情绪障碍问题[4]。且长期使用镇痛药有诱发心肺、免疫、消化系统疾病及镇痛药肾病的风险[4]。疼痛被列为继呼吸、心跳、血压、脉搏之后的第五大生命特征[5]，强调临床疼痛评估的重要性。临床上中医治疗疼痛常因顾其标急，偏重邪实之治，而多以祛风散寒除湿[6-7]、活血化瘀[8]、疏肝行气[9]等治法，而补虚亦常以补肝肾强筋骨一类[10-11]治法治疗。

    于秀辰教授从事中医药防治内分泌代谢疾病工作30余年，对内科因素所致的多种慢性疼痛的治疗积累丰富临床经验，并形成独到见解，现总结如下。

    临证中，于秀辰教授认识到气血在慢性疼痛发生发展中的重要作用，认为无论是外邪侵袭，还是痰瘀实邪内生，若经久不愈，实则已有气血亏虚之本。若气血充盛，而周身流行不息，则虽一时发为疼痛，亦能渐缓。据此认识，治疗上亦首重益气养血治法，同时重视脾肝二脏的调养以助气血生化运行，凡慢性疼痛均可运用此法，以充养气血，在此基础上，兼用活血化痰治法以理实邪，使气血运行得畅，亦助气血生化，现将于师临床治疗慢性疼痛经验总结如下。

    1 疼痛病因病机认识

    虽然目前生活水平提高，食品丰实，但现代人暴饮暴食，或进餐不规律，导致饥饱无常，损伤脾胃，或嗜食肥甘厚味，碍腻脾胃，或过食生冷，冰伏胃气，均使脾胃虚弱，致气血生化乏源。同时，社会竞争激烈，快节奏、高度紧张的工作方式，引发患得患失、事不从心等情绪问题，导致肝气郁滞，又肝木克脾土，使气血津液代谢失常。

    1.1 气血亏虚，不荣则痛 人身各脏腑之气血相互贯通，其一处气血受损，则他处脏腑气血即转输而救之。饮食不节，脾胃气血受损；情志不遂，肝气郁滞，肝之气血亦有亏损，长久以往，气血不复，终累及全身气血。且脾胃为气血生化之源 ......