从中医病因病机论治动脉硬化及其相关疾病
血脉,通络,1动脉硬化病因病机认识,2治疗方法,3小结
庄邱颖,谭文澜,2△,陈融清,蔡燕珊,董志强,周芬结(1.广西中医药大学,广西 南宁 530200;2.广西中医药大学附属瑞康医院,广西 南宁 530011)
目前动脉硬化在中医界从病名到病因病机并无确切统一认识。动脉硬化在中医里并无独立病名,但根据症状可根据其临床症状,可散见于“眩晕”、“痰浊”、“中风”、“痹症”、“胸痹”、“真心痛”、“痰核”、“脉痹”、“脱疽”等范畴,且其病因病机目前尚未统一认识。
1 动脉硬化病因病机认识
1.1 痰湿瘀致病 以陈可冀院士为首的该学说认为动脉硬化的病机为痰瘀致病,同时动脉粥样硬化过程中存在的炎症、氧化应激、细胞凋亡、脂质沉着都非单独“痰瘀”所能解释,故提出了“瘀”“毒”互结及“毒”致“瘀”的病因病机认识[1],同时认为“瘀”始终存在。
1.2 多因致痹 朱良春教授认为动脉硬化为慢性血管性疾病,病位在血脉,其当属“脉痹”。朱老认同痰湿瘀致病说,认为“痰”“瘀”是该病核心,相互促进,但“痰”因是多方面的,既可为脾肾不足所致,亦可为热邪煎凝而来。同时促“痰”之因皆可促“瘀”[2]。内经早有“凝血蕴裹而不散,津液涩渗,着而不去,而积皆成矣。”之语,所示便是痰瘀互结之概念,二者如油入面,胶着难解,虚中夹实。
1.3 毒损络脉 毒有内外之别,六淫所致为外毒,外邪如里不解,久而积酝,终致“败形坏质”而毒发,多适用于温病瘟疫及各类皮肤病。内毒则与七情、饮食、劳倦、体衰所致气血津液异常,内生痰湿火热等内邪,久而“败形坏质”而毒发。内外毒蕴,及发则为脑梗、心梗等疾病。王永炎院士之“毒损脑络”即是此说[3]。
1.4 肾虚痰瘀 张琪教授认为,动脉硬化的基本病机是肾虚痰瘀,肾虚为本,痰瘀痹阻脉道为标[4]。血为气之母,气为血之帅,血不利则为水,水聚则为痰,血不行则为瘀,瘀阻则为痹。气血生化运行与五脏有关,故痰瘀与五脏皆有关。
1.5 血脉瘀阻 尚德俊教授认为动脉硬化主要病机为血脉瘀阻、经脉阻塞[5]。黄帝内经有言:病在脉,调之血,病在血,调之络;脉道以通,气血乃行;血实宜诀之;结者散之,留者攻之;故尚教授认为气血是该病的关键因素,故创“活血十法”,且在闭塞性动脉硬化的治疗上有显著疗效。
1.6 血浊 血浊是能积聚血脉或引起血行不畅而形成“痰、瘀”的物质。阮士怡教授认为血浊则阻塞脉道,脉道受阻则心失养[6],故血浊是冠心病、动脉硬化之成因。
血浊当重视其生成及排泄,脾失健运则血浊生,肾与膀胱气化失司、水道不通则血浊不泄,故临床当健脾益肾与软坚散结并重 ......
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