张 畅，马青原

    (1.广东省第二中医院，广东 广州 510095；2.云南省中医医院，云南 昆明 650021)

    肠易激综合征是以反复腹痛为主，伴排便异常或习惯改变的常见消化系统疾病[1]。本病在亚洲地区发病率约为5～10%。根据排便习惯异常，其可分为便秘型、腹泻型、混合型、不定型等4个亚型。在我国，临床以腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant pattern irritable bowel syndrome，IBS-D)最为常见[2]。目前治疗以改善排便习惯的改变与主要症状为重点，由于本病的发病机制仍未阐明，故而治疗上缺乏令人满意的干预手段，因此需要更多手段以补充完善[3]。脾胃康颗粒是临床验方，具有运脾祛湿，扶正解毒的作用。通过中医证候疗效评价脾胃康颗粒对IBS-D的作用，为中医药治疗肠易激综合征提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月—2019年12月广东省第二中医院消化内科68例IBS-D患者为研究对象，采用平行设计，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。观察组中男18例，女16例；年龄38～65周岁，平均年龄(45.87±6.52)周岁；病程1～5 a，平均病程(3.34±1.84)a。对照组中男19例，女15例；年龄35～65周岁，平均年龄(47.25±5.83)周岁；病程1～6 a，平均病程(3.25±1.21)a。2组患者一般资料比较，没有统计学差异(P>0.05)，因而具有可比性。

    1.2 诊断标准 西医诊断根据罗马IV标准：腹部疼痛反复出现，近72周内每周至少发作1 d。排便异常，尤其是至少25%的排便为Bristol 6-7型，而1～2型排便小于25%。中医诊断根据《肠易激综合征中医诊疗专家共识意见》[4]中“IBS-D”、“脾虚湿盛证”：主症为大便溏泻、腹部隐痛；次症为劳累或受凉后发作或加重 ......