灸法治疗慢性湿疹疗效的系统评价和Meta分析*
异质性,1资料与方法,2结果,3讨论
钟晶晶,柳永德,周水生,迟振海△,李佩玲,潘泽锋(1.江西中医药大学,江西 南昌 330004;2.江西中医药大学附属医院,江西 南昌 330006)
慢性湿疹是一种常见的变态反应性疾病[1],好发于四弯、手背、双小腿外侧、耳廓、尾骶等部位[2],多由急性湿疹反复不愈或失治、误治迁延而来[3]。临床主要表现为皮损粗糙,脱屑结痂,浸润肥厚,苔藓样变,皲裂黯滞,边界清晰,奇痒难耐,或有病程数十年不愈[2,4]。据统计,湿疹患者约占到皮肤科门诊量的15~20%[5]。由于慢性湿疹病因复杂多样,且病程长,复发率高,使之成为当前临床研究亟待解决的问题[6]。目前,西医临床治疗主要采用糖皮质激素、抗过敏药等对症治疗为主,尽管有一定的疗效,但多伴随有不同程度的毒副作用[7-8]。近年来,随着临床上中医药的广泛应用,灸法这一无痛、安全的中医绿色疗法越来越受到重视,并在慢性湿疹的临床治疗中应用广泛,且疗效也较为满意。但目前尚缺乏灸法治疗慢性湿疹的系统评价,因此,笔者进行了这项研究,以期为灸法治疗慢性湿疹的有效性提供循证证据。
1 资料与方法
1.1 检索策略 计算机检索中文数据库:CNKI、VIP、WANFANG DATA、CBM,英文数据库:PubMed、Cochrane library中关于灸法治疗慢性湿疹疗效的RCTs,中文检索主题词包括:灸法、艾灸疗法、灸、慢性湿疹、湿疹、慢性湿疮、浸淫疮、四弯风、随机对照、随机分组、随机等;英文检索主题词包括:moxibustion、moxibustion therapy、eczema、chronic eczema、atopic eczema、dyshidrotic、dermatitis等。文献检索时间为各数据库建库至2022年1月13日。主要通过主题词、关键词字段检索。
1.2 文献纳入标准
1.2.1 研究类型 灸法治疗慢性湿疹的RCTs,文种限中文和英文。
1.2.2 研究对象 有明确的诊断标准和疗效评定标准,参考各版皮肤病学教材、《中医病证诊断疗效标准》、《中药新药临床研究指导原则》等慢性湿疹的诊断标准;且患者的性别、年龄、病例来源及病程长短不限。
1.2.3 干预措施 试验组以灸法治疗为主(可辅助其他治疗),对照组非灸法治疗。
1.2.4 结局指标 主要结局指标有临床疗效(总有效率、治愈率等)、 复发率、视觉模拟量表(VAS)评分、湿疹面积及严重度指数(EASI)评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分 ......
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