罗 艳，孙朝辉△，龙 渊

    (1.云南中医药大学第一附属医院，云南 昆明 650021；云南省中医中药研究院，云南 昆明 650223)

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是以持续存在的气流受限和反复发作的呼吸道症状为主要表现的呼吸系统疾病。目前全球COPD的发病率为20%～40%，在长期大量吸烟人群中的发病率可高达50%，造成了全球每年约320万人的死亡。严重威胁着人类生命健康。COPD稳定期治疗目标主要是减少临床症状和未来急性加重的风险。药物治疗主要包括抗炎、氧疗、解痉平喘、祛痰等方法[1]。肺康复能延缓但是不能阻止肺功能持续下降。中医外治疗法对改善COPD患者的临床症状、肺功能、运动耐力及生活质量均有确切的临床疗效，可以起到明显延缓患者病情进展的作用。目前多种中医外治疗法已经在COPD的临床治疗中广泛应用。笔者总结汇总近年来应用常用中医外治疗法治疗COPD稳定期的相关文献，对其进行综合分析归纳。

    1 COPD稳定期的治疗原则

    COPD的发病具体机制目前仍未明确，目前的诸多研究表明其发病与气道炎症、气道重塑、氧化应激、衰老、基因多态性等诸多因素相关[2]。呼吸系统相关症状及肺功能受损在COPD的病程中是持续存在的，并且会呈进行性进展加重。近年来，COPD的多个指南一致认同COPD稳定期疾病管理的主要原则和目标是善临床症状、保护肺功能、减少急性加重的频率。为达到这一目标，除了要坚持规律的药物干预、营养支持、心理、健康教育外，肺功能康复锻炼是非常重要的一个内容。规律有效的疾病管理方案，可以延缓COPD的病情进展，改善患者的生活质量，降低急性加重的住院次数，增加患者的存活期等[3]。中医外治疗法在肺功能康复中有广泛的应用。

    2 中医对COPD的认识

    COPD多属中医“肺胀”、“喘证”范畴，多由久病咳喘发展而来。其病程缠绵，经久难愈。古今医家对该病的病机认识有较深入探讨，并一致认为该病的基本病机属于本虚标实。本虚主要指肺、脾、肾三藏虚损，标实主要指痰浊、水饮与瘀血等病理产物参与病变所呈现的诸多表征。肺、脾、肾三脏气虚为本病病机关键。因此治疗上诸多医家均重视补气以治本，把补肺气、健脾气、纳肾气作为基本治则[4]。COPD的中医药内治与外治均遵循该项基本原则。中医外治法在肺胀等疾病的应用历史由来已久。尤其近现代，常规中医外治法在COPD的临床应用已经得到的广泛的推广，并且在临床中取得了显著疗效。不少学者对此进行了深入研究 ......