黄敏燕，唐友明，吕明艳，覃树辉

    (1.广西中医药大学研究生学院，广西 南宁 530222；2.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530012)

    慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染代表着巨大的全球医疗负担，尤其是在HBV流行的亚洲国家。在全球范围内，约有三分之一的肝硬化病例与慢性HBV感染有关，最终可能导致肝细胞癌(HCC)的发展[1]。肝硬化通常起病隐匿，病程发展缓慢，前期不易引起患者的重视，后期可转变成肝癌，严重影响患者的身心健康，给家庭和社会带来巨大的经济负担[2]。本文将从中医学、民族医学、现代医学三个方面对慢性乙肝肝硬化的治疗展开论述。

    1 中医研究

    1.1 中医辨证 慢性乙肝肝硬化是属于现代医学的疾病范畴，根据腹内结块、腹胀如鼓、身目黄染、胁肋疼痛等证候特点和临床表现，中医上将其归为“积聚”、“鼓胀”、“胁痛”、“黄疸”等疾病范畴。肝为刚脏，喜条达而恶抑郁。若气机阻滞，瘀血内结，则形成积聚；若湿邪困遏，壅塞肝胆，肝汁泛溢，则易发黄疸；若气、血、水互结，肝脾肾功能失调，气血水停滞腹中，则发为鼓胀。故治疗上可予活血化瘀、清热利湿、扶正祛邪、疏肝健脾等治法[3]。刘艳等[4]根据临床流行病学方法，运用因子分析较为客观地分析了慢性乙肝肝硬化的症状组合规律和证候分类及分布规律，得出结果显示为乙肝后肝硬化基本中医证型有血瘀证、脾气虚证、肝郁脾虚证、湿热内蕴证、脾虚湿盛证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证等7类。许玉龙等[5]基于隐类和隐结构分析，对801例乙肝肝硬化患者的症状数据进行测试，以及在方法的特点和效果进行比较分析，使得辨证分型客观化，进一步提高临床诊疗的一致性，减少医生在临床诊疗过程中对疾病症候确定的主观影响，使治疗更具有准确性。

    1.2 中医内治 鳖甲煎丸传承千年，最早记载的文献为公元219年汉代张仲景所著的《金匮要略·疟病脉证并治第四》，是公认的有效治疗肝硬化或其他类型肝病的经方。鄢灯莹等[6]研究发现，无论是《金匮要略》鳖甲煎丸原方，亦或是后世医家对其的加减方，主治病以“疟母”所占频次最高，主治症以“癥瘕”所占频次最高。经过对比研究发现，名医大家在运用鳖甲煎丸时能对本方加减运用，治疗腹中结块、往来寒热、口燥咽干、形瘦等症也颇有疗效 ......