范金伟，方 向，金 珊，洪 珂

    (1.安徽中医药大学，安徽 合肥 230038；2.安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031)

    经期偏头痛多在经前或经期出现头痛，中医称之为“经行头痛”。经期偏头痛患者多见于20～39岁之间的女性，在女性偏头痛中约占有60%以上，多见于月经前、后数天或正值月经期发作，严重影响工作和生活[1]。其头痛特点多从单侧颞部开始，可波及到两侧，呈刺痛或胀痛，伴有头晕、心悸失眠、焦虑烦躁、神疲乏力等[2]。治疗上西医多采用药物止痛治疗方法，但治疗发作期偏头痛的一线药物都有不同程度的副作用，如：嗜睡、注意力下降、成瘾性等；而中医药治疗经期偏头痛的历史悠久，临床疗效显著，毒副作用少，没有成瘾性，具有安全、有效、便宜、易行等优点[2]。

    方向，主任医师，研究生导师，师从名老中医鲍远程教授，方老师对治疗经期偏头痛具有独到的经验，临床用药善于运用经方、验方，且不拘泥于常法，常常获得良效。现将方老师从虚瘀论治经期偏头痛经验介绍如下。

    1 病因病机

    经期偏头痛发病主要是痰、火、瘀、虚等诸多致病因素，随经前、经期冲气上逆，邪气上扰清窍所致[3]，但对各因素在发病中的主导地位又有不同的认识[4]。认为情志不舒，肝失疏泄，气机不畅，瘀血内生；或跌仆损伤，瘀血内阻；或正值经期，遇寒饮冷，寒凝血瘀；足厥阴肝经循目系交巅顶，而入脑络，气血随经行下注于胞宫，冲气夹肝经之瘀血，上逆于脑髓清窍，脑脉瘀滞，脉络不通，不通则痛，故发为经行头痛。另外，经期精血下注冲任，气血阴精不足，经行之后，气血阴精更亏，血虚不能上荣于脑窍，脑失所养，发为头痛。与内科头痛不同，本病经行发作，经后辄止，周期性发作，与经行前后气血骤变密切相关。因此，女性经期偏头痛可以从“虚”与“瘀”2种致病因素进行论治。

    1.1 因虚致痛 女子以肝为先天，肝藏血为女子以血为用，以血为本，经行时阴血下注冲任血海 ......