蒋伶俐，龙华君

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410006；2.湖南省中医药研究院附属医院，湖南 长沙 410006)

    面肌痉挛(hemifacial spasm，HFS)是临床上一种常见的良性功能性的脑神经疾病，常表现为面部肌肉反复发作的不自主阵挛性肌肉抽搐，甚则可出现口角歪斜、耳内抽动样杂音等症状。面肌痉挛一般开始于眼轮匝肌，随后可发展至表情肌、口轮匝肌等其他面部肌肉，其程度在焦虑、疲劳等因素下加重[1]，是一种病程缓慢的难治顽固性疾病。据流行病学调查报道，女性患病率大约在14.4/10万，男性患病率约在7.4/10万，好发年龄在50～60岁之间[2]。该病的发病机制尚且不明[3]，目前西医对面肌痉挛的治疗主要有药物治疗、局部封闭治疗和手术治疗，但西医治疗存在药物效果有限，停药后易复发、手术并发症风险高、手术副作用大等缺点。与西医治疗相比，中药治疗的安全性较高，不良反应较少[4]。中医典籍中没有专门的“面肌痉挛”病名，面肌痉挛为现代医学疾病的概念，从其临床表现来看可归于“瘈疭”“筋惕肉瞤”“眼睑瞤动”“胞轮振跳”“风证”“口僻”“面风”等病范畴[5]。

    导师龙华君教授系第六批全国老中医药专家学术经验继承人，长期从事中西医结合防治心脑血管疾病的研究，龙师结合自己多年临床经验及各家所长，从风痰论治原发性面肌痉挛颇具疗效，现将其临床经验介绍如下。

    1 病因病机

    1.1 邪风入络，引动肝风 “风”是本病发病的重要病因。《备急千金要方》中“夫眼瞤动，口唇动，偏，皆风入脉”指出，该病由风邪入脉所致。《素问·至真要大论》说“诸风掉眩，皆属于肝”。风邪可分外风及内风，当邪风外袭，或素体血亏、肝肾阴虚时，引动肝风，“两风相引”则起病。《素问·阴阳应象大论篇》谓“风胜则动”，《张氏医通·瘛疭》记载：“瘛者，筋脉拘急也，疭者，筋脉弛纵也，俗谓之抽”，《杂病证治准绳》更明确指出颤动属风之病：“颤，摇也；振，动也。筋脉约束不住而未能任持，风之象也”；《素问·太阴阳明论》所言“伤于风者，上先受之”，风为阳邪，其性轻扬，高巅之上，惟风可到，风易袭阳位，头面为阳位，风邪横窜颜面经络，致气机不畅，故可见面部肌肉跳动；又因风性善行而数变，故见肌肉跳动呈阵发性，发无定时，时发时止。

    1.2 风夹痰扰，阻滞经络 “痰”是本病发病的重要病理因素。《景岳全书》曰：“盖痰涎之化，本由水谷，使果脾强胃健。如少壮者流，则随食随化，皆成血气，焉得留而为痰。”脾为生痰之源，痰的生成或因素体脾虚 ......