王玉娣，罗玉环，王 华

    (1.安徽中医药大学，安徽 合肥 230038；2.安徽中医药大学附属六安市中医院，安徽 六安 237000)

    慢性心衰指患者心脏发生功能性障碍，造成心肌重构，舒张功能和收缩功能异常，导致血流动力学障碍，是心脏血液输出量无法满足机体需求的一种进展性疾病[1]。相关研究表明，心衰的发病率为1%～2%，慢性心衰中70岁以上的患者占到了10%，在全球范围内，是最严重的心血管疾病之一[2]。据2019年中国心血管报告显示[3]，我国心血管相关疾病发生率仍然处于持续上升的阶段，心血管病患病人数推测可达3.3亿，其中心力衰竭占890万。2020年美国心脏协会(AHA)心脏病统计数据更新，2013～2016年间，20岁以上美国人的心衰患病率已增加到650万，到2030年，心衰的发病率预计将上升46%，影响超过800万人[4]。目前对于慢性心衰的西医治疗方案已相对成熟，但西药长期应用容易产生耐药性和毒副作用，同时，随着人们认识水平的提高，中医药被越来越多的人所接受，运用中医药治疗慢性心衰能有效改善患者临床症状，提高患者生活质量，降低心衰患者再住院率与死亡率，相关临床研究也显示中医药防治心力衰竭在有效性和安全性方面具有一定优势[5]。

    导师罗玉环是国家级重点心血管专科学术带头人、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、第三批全国优秀中医临床人才、安徽省名中医、第四届江淮名医、硕士生导师，师从国医大师孙光荣教授和江西中医学院岐黄学院院长姚梅龄教授等多位名师，临证30余载，擅长运用中医药治疗内科常见病及各种疑难杂症，积累了丰富的临床经验，尤其在治疗慢性心衰方面有着独特的见解。笔者有幸跟随老师学习，受益颇多。

    1 罗玉环教授对慢性心衰病因病机的认识

    中医古籍中并没有“慢性心衰”病名的记载，但根据患者的临床表现，可归属于“心悸”、“喘证”、“水肿”、“心水”、“痰饮”等范畴，直至《中医内科疾病名称规范研究》中明确提出以“心衰”作为中医病名。

    对于心衰的病因，导师罗玉环认为有一部分患者是由于先天禀赋不足，但大多数患者是后天失养，如外感风寒湿邪、饮食劳倦等伤及五脏，日久失治或治疗失当导致脏腑功能失调，从而发为心衰。其病机特点是虚实夹杂，本虚标实。本虚为脏腑功能虚衰，以心肾阳气式微为主 ......