茅若兰，鲍 超，李建兵，张佳婧

    (南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029)

    抽动障碍(tourette syndrome，TS)是发生于儿童时期的一种神经精神系统疾病，临床以反复发作的多部位不自主抽动、发声为主要特点，多起病于3～12岁，7岁左右症状最明显，男女比例为2～10∶1[1]。古籍中无本病病名的记载，但散见与本病症状相似的疾病，如“慢惊风”、“瘛瘲”、“肝风证”等[2]。《黄帝内经》为中医学经典著作，《内经》中对于因肝之风、血、神变化引起的疾病的症状及治疗有细致描述，此与现代抽动障碍症的病因及治疗密切相关。

    吴旭教授是全国名老中医，国家第四、五、六批名老中医学术继承工作导师，获得国务院政府特殊津贴，属针灸大师承淡安先生所创的“澄江针灸学派”[3]。吴旭教授从事针灸医疗工作多年，擅长治疗各种疑难杂症，对于中医经典研读入微，针对本病，创立了“调肝熄风”针灸疗法，临床疗效明显。

    1 理论基础

    1.1 肝风亢动 《素问·阴阳应象大论》云“风胜则动”、《素问·六元正纪大论》言“风胜乃摇”，风性主动，风邪通过人体皮毛腠理，侵入经络，风盛则筋急，致使肢体肌肉震颤摇动，一如临床上抽动障碍患儿的表现，即多部位、不自主、突发性的肌肉抽动。《素问·金匮真言论》云“风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋”、《素问·至真要大论》曰“入肝，惊骇，筋挛”，均体现出肝气滋养于筋，而筋为连接肌肉关节，主司肢体运动的组织，肝风亢动则致筋急，筋脉拘急进一步导致抽动。小儿生理特点本为肺常不足、肝常有余，稍有外感便致肺气愈弱，肝升肺降的气机失调，进而诱发肝风亢动，临床上即表现为抽动不安。现代也有研究证实肺炎支原体感染[4]与TS发病的相关性，亦有学者认为A族β溶血性链球菌感染可能是TS的诱发因素[5]。

    1.2 肝血不养 《素问·至真要大论》中言“阴平阳秘，精神乃治”、《灵枢·行针》曰：“重阳之人，熇熇高高，言语善疾”，儿童的生理机能尚不成熟，在其发育过程中，阴阳相生相长，然而风邪通过体表腠理侵袭五脏，导致TS患者体内阳气偏盛、内热亢盛，若未及时干预治疗，则会导致阴阳平衡失调，气血不相顺接，进而诱发肌肉抽动。《素问·至真要大论》中提到“诸躁狂越，皆属于火”、“诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火”、“诸逆冲上，皆属于火”、《灵枢·行针》云“重阳之人，其神易动，其气易往也”，均描绘了火热亢盛之体的特点，小儿阳常有余、阴常不足，阳气本盛，加之肝亢则易致火热，火热则生风，风热相搏，伤津耗液，以致血虚，血虚则筋骨失于濡养，进而导致筋肉抽动 ......