蒋宇彤，刘 阳，刘 迪，张 锐

    (1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110033)

    糖尿病肾病是糖尿病病人最常见的合并症之一，近年来在中国的发病率迅速上升，但其发病原因尚不明确，且糖尿病肾病发病隐匿，早期通常临床症状不明显，然而发展到中后期，尿中可断续出现蛋白；发展至大量蛋白尿时，肾小管间质纤维化及肾小球系膜区、基底膜的弥漫性硬化等症状加重，肾功能不断恶化直到发展为终末期肾病。临床上糖尿病肾病的诊疗方法繁多，但目前的诊疗办法远远未达到预期。中医药疗法在诊治糖尿病肾病上具有一定的特色和优势。本文运用黄元御的“一气周流”理论，对糖尿病肾病进行剖析。“一气周流”是后世医家对黄元御的《四圣心源》的理论体系的进一步归纳总结，通过气血阴阳的周流变化对人体生理病理情况的解读，是黄元御对内经、伤寒等中医经典，结合自我的思考而形成的完备的理论。

    1 对“一气周流”的思考

    1.1 生理状态下，气机的运行 黄元御推崇“天人合一”的思想，人体中的气机运行和天地相类；在中华民族的古朴的思想中，天地始生于混沌，混沌开辟，清阳上升，化生为天之气；浊阴下降，降生为地之气；在气机流转运行的过程中，生成金木水火土五行，而形成万事万物[1]。黄元御在《四圣心源》认为，在人体的生理过程中也存在这一过程；运用援物比例的方法，将人体的五脏化为五行，肾为水，肝为木，心为火，肺为金，脾为土；自然界中江海中的水蒸发到空中而形成云，云气降雨又成为水，这是一个循环的过程，而人体的气的运行亦如同于此，在五脏的功能帮助下，组成一个气的“圆运动”。人体以五脏为核心，此中五脏当以生理功能而言，不仅仅是其解剖脏器。人体中肾水居于人体的下焦，内含相火，水温而肾水化气上行；肝木居于人体左下，肝得肾水之助，肝血生而肝气畅，气机条达而上行；心居于人体的上焦，宛如自然界中的太阳；心得肝血之助，而心火自成。此为五脏的最高点，类如空中的云气，升已而降。肺居于人体中右上，肺金清肃，能降气；心火下移至肺金，气机下降，至下焦再为肾水。而脾胃属土，居于人体的中央，脾土主升，帮助肝肾气机上升；胃土主降，帮助心肺气机下降；五脏调和 ......