许晨璐，梁建庆，2△，王佳华，董海玉，韩政阳，李 斐，李晓玲

    (1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.敦煌医学与转化教育部重点实验室，甘肃 兰州 730000)

    前列腺癌是好发于老年男性的泌尿系恶性肿瘤。美国癌症协会2021年研究数据表明，本病发病率居男性恶性肿瘤第一，死亡率仅次肺癌居第二位[1]。近些年在我国由于饮食结构改变、人口老龄化加剧及早期筛查技术的推广普及等，前列腺癌发病率跃居我国男性泌尿生殖恶性肿瘤首位，由2005年5.8/10万增至2014年8.1/10万，其死亡率亦出现明显上升，由2.3/10万增至2.4/10万[2]。本病主要集中在60岁及以上男性人群，发病随年龄增加而持续增长[3]，多数患者早期无明显表现，确诊时已经进展至晚期或终末期，预后较差。现代医学治疗手段包括手术、内分泌抗雄、放化疗等，近年来基因检测技术也逐渐推广应用[4]。上述治疗被证实存在不良反应[5]，如术后尿失禁、内分泌治疗引起的代谢综合征等，对患者生活质量及身心健康造成损害。中医重视前列腺癌患者个体特征，以古方为基灵活加减，大量临床研究显示其对西药带来的不良反应起到减毒增效作用，在缓解患者虚损状态、延缓带瘤生存时间以及改善生存质量等方面发挥着独特优势。本文通过对近年来相关文献的总结，对前列腺癌的中医病名、病因病机及中医古方的临床应用情况进行总结与探讨，以期为中医治疗前列腺癌提供进一步参考。

    1 中医病名归属

    前列腺临近膀胱与尿道，前列腺癌作为实体肿瘤，直肠指检常呈现不规则肿大，故其病变时多出现下尿路梗阻症状，如排尿不畅、排尿刺激等，与中医“癃闭”症状相近。“膀胱不利为癃”最早由《黄帝内经》提出，而后《诸病源候论》中将“小便难”、“小便不通”、“小便不利”等病症统称为癃闭，明代楼英在《医学纲目》[6]中对其详述：“癃闭合而言之一病也，分而言之，有暴久之殊。盖闭者暴病，为溺闭，点滴不出，俗名小便不通是也。癃者久病为溺癃，淋漓点滴而出，一日数十次或百次。”在西医学中，本病临床症状与前列腺良性增生常难以区分，前列腺癌病变早期症状大多不明显，晚期肿瘤侵犯尿道常因下尿路梗阻而引起排尿困难，主要表现为尿流变细、尿痛、尿频等，有时出现血尿。而前列腺良性增生常表现为尿道梗阻、夜尿次数增多、排尿困难等，部分伴有血尿。在《中医内科学》[7]中将前列腺良性增生明确归属于中医“癃闭”范畴。综上，虽然中医古籍没有前列腺癌的记载，但结合其前列腺增生明显，尿道梗阻压迫引起排尿困难等临床症状及体征，可归为中医学“癃闭”范畴。

    2 中医病因病机 ......