吕明艳，唐友明，黎 锵，韦赛艳，黄敏燕，覃树辉

    (1.广西中医药大学，广西，南宁 530001；2.广西中医药大学附属瑞康医院，广西，南宁 530011)

    慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是消化系统的常见病、多发病，系慢性胃炎的一种类型，系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，伴或不伴肠腺化生和(或)假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病[1]。CAG是肠型胃癌发展的重要前驱病变，而胃癌又在癌症发病率中位列第四，在全球癌症死亡原因中位列第二[2-3]。目前在西医领域尚无针对 CAG 的特效药，多采用抗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染、抑酸护胃等对症支持治疗[1，4]。在祖国医学中没有“慢性萎缩性胃炎”这一病名，根据本病的临床表现，与祖国医学中“胃痛”、“嘈杂”和“痞满”等疾病密切相关。中医治疗CAG旨在改善患者的症状与生活质量，同时兼顾胃黏膜糜烂、萎缩、肠上皮化生及上皮内瘤变(异型增生)等病变[5]。更有研究表明，中药中的有效成分及中药复方能够逆转胃癌的多重耐药细胞[6]。安胃汤来源于全国名老中医林沛湘教授治疗慢性胃病用药经验，并由广西名中医林寿宁教授在此基础上组方而成，全方配伍巧妙，方中蕴含行气化湿、活血止痛、平调寒热及消痞健胃之功。该方由制半夏、黄连、干姜、白芍、薏苡仁、木香、百合、乌药、丹参和甘草组成，临床中用于治疗脾胃相关疾病取到了较好疗效，能够明显减少CAG患者不适症状和提高患者生活质量[7-8]。

    1 病因病机

    相关研究显示，CAG的发生与Hp感染、情绪抑郁、饮食习惯、年龄、遗传等多种因素相关联[9]。其中，Hp感染是CAG首要的病因且与胃癌密切关联，研究发现其为胃癌的Ⅰ类致癌原[1]。在不同国家和地区之间CAG的比例有较大差异，但与胃癌的发病率呈现正相关趋势[9-10]。其中，CAG癌变的发展规律为：正常胃黏膜-慢性非萎缩性胃炎-慢性萎缩性胃炎-慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生-异型增生-胃癌[11]。CAG的患病率一般随着年龄渐长而逐步增加[12] ......