周蜻主任治疗早发性卵巢功能不全经验*
红苔薄,覆盆子,1对POI病因病机的认识,2“6542”方加二胶组成及配伍特点,3临床处方随证加减,4典型病案,5小结
周建惠,郑 娜,周 蜻△(1.昆明市中医医院,云南 昆明 650599;2.云南中医药大学第一附属医院,云南 昆明 650021)
早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是目前女性最常见的内分泌生殖系统疾病。POI指女性40岁前由于卵泡数量耗竭或残存卵泡质量下降而出现卵巢功能丧失[1]。POI患者会表现出一系列临床症状和远期并发症,临床症状见烘热出汗、眠差梦多、同房干涩、性欲减退等;远期并发症有心血管疾病风险升高、骨密度下降、预期寿命缩短等[2]。POI发生率为1%~5%,且近年来呈现出低龄化的趋势[3]。目前国家积极开展三胎政策,POI不但严重影响生育期女性生活质量和心理健康,还因为不孕或生育力的下降、远期并发症增加家庭和社会的负担,因此,POI的防治是目前医学和社会面临的严峻挑战。
周蜻主任为云南省名中医,国家级名老中医易修珍教授学术经验继承人,长期潜心研究早发性卵巢功能不全的中医药辨证论治,在POI的病因病机、辨证立法、用药经验等方面有独特的见解,常用“6542”方加二胶治疗POI,具有很好的临床疗效。现将周蜻主任诊治早发性卵巢功能不全的经验,总结如下。
1 对POI病因病机的认识
中医对“早发性卵巢功能不全”早有相似论述,归属于中医学中“经水早断”、“闭经”、“血枯”等病证的范畴。早发性卵巢功能不全临床常见于月经后期、月经过少或甚至闭经,古代文献中诸多论述都指出肾气的盛衰与经血的充盈有直接关系。
《素问·阴阳应象大论》提到“女子七岁,肾气盛,……,二七而天癸至,……,月事以时下,故有子;……,七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,……,故形坏而无子也。”,《傅青主女科》中亦说“经水出诸于肾”[4]。本病的发生是肾-天癸-冲任-胞宫轴失衡导致,肾气衰,则先天之精化生的天癸衰少,天癸下达于冲任二脉少或无,任脉所司精、血亏虚,冲脉不能聚脏腑之血而血亏少,血海亏虚,故月事推后或量少甚或停闭。故肾虚是其根本,心肝脾功能失调是重要因素。
周蜻主任认为早发性卵巢功能不全与月经的产生机理密切相关。月经的物质基础为精、血,故肝、脾、肾与月经最为关系密切。肾为先天之本,肾藏精而主生殖,为经血发生之源[5]。脾为后天之本,精血生化之源 ......
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