周建惠，郑 娜，周 蜻△

    (1.昆明市中医医院，云南 昆明 650599；2.云南中医药大学第一附属医院，云南 昆明 650021)

    早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)是目前女性最常见的内分泌生殖系统疾病。POI指女性40岁前由于卵泡数量耗竭或残存卵泡质量下降而出现卵巢功能丧失[1]。POI患者会表现出一系列临床症状和远期并发症，临床症状见烘热出汗、眠差梦多、同房干涩、性欲减退等；远期并发症有心血管疾病风险升高、骨密度下降、预期寿命缩短等[2]。POI发生率为1%～5%，且近年来呈现出低龄化的趋势[3]。目前国家积极开展三胎政策，POI不但严重影响生育期女性生活质量和心理健康，还因为不孕或生育力的下降、远期并发症增加家庭和社会的负担，因此，POI的防治是目前医学和社会面临的严峻挑战。

    周蜻主任为云南省名中医，国家级名老中医易修珍教授学术经验继承人，长期潜心研究早发性卵巢功能不全的中医药辨证论治，在POI的病因病机、辨证立法、用药经验等方面有独特的见解，常用“6542”方加二胶治疗POI，具有很好的临床疗效。现将周蜻主任诊治早发性卵巢功能不全的经验，总结如下。

    1 对POI病因病机的认识

    中医对“早发性卵巢功能不全”早有相似论述，归属于中医学中“经水早断”、“闭经”、“血枯”等病证的范畴。早发性卵巢功能不全临床常见于月经后期、月经过少或甚至闭经，古代文献中诸多论述都指出肾气的盛衰与经血的充盈有直接关系。

    《素问·阴阳应象大论》提到“女子七岁，肾气盛，……，二七而天癸至，……，月事以时下，故有子；……，七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，……，故形坏而无子也。”，《傅青主女科》中亦说“经水出诸于肾”[4]。本病的发生是肾-天癸-冲任-胞宫轴失衡导致，肾气衰，则先天之精化生的天癸衰少，天癸下达于冲任二脉少或无，任脉所司精、血亏虚，冲脉不能聚脏腑之血而血亏少，血海亏虚，故月事推后或量少甚或停闭。故肾虚是其根本，心肝脾功能失调是重要因素。

    周蜻主任认为早发性卵巢功能不全与月经的产生机理密切相关。月经的物质基础为精、血，故肝、脾、肾与月经最为关系密切。肾为先天之本，肾藏精而主生殖，为经血发生之源[5]。脾为后天之本，精血生化之源 ......