范冬冬，吕晓东

    (辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847)

    慢性咳嗽是指持续时间超过8周以上的咳嗽，在人群中的发生率达12%，低龄儿童发病率达20%[1]。持续性咳嗽不仅仅影响患者的正常生活，同时还对患者的心理以及社会性活动带来沉重负担[2]。目前，西医通常采用的治疗方式分别是对因治疗及神经系统抑制性药物治疗[3]。对因治疗具有一定局限性，大多数慢性咳嗽患者病因尚不明确，无法有效治疗。神经系统抑制性药物治疗虽具有一定疗效，但药物产生的毒副作用强，仅能起到短暂性缓解作用，无法根治慢性咳嗽，而中医药在治疗慢性咳嗽中发挥着关键性作用且具有客观的实际临床疗效，能够有效改善患者生活水平质量。“培土生金”理论源于传统中医五行学说，《黄帝内经》奠定了其理论基础[4]，五行学说中金为土之子，脾土生肺金，即肺脏虚损无法发挥正常功能时，可以采用补益脾土之法，从而达到治疗肺脏目的。本文通过探讨“培土生金”理论在慢性咳嗽治疗中的应用，为更好的提升临床疗效及提高治愈率提供有力依据。

    1 中医学对慢性咳嗽的认识

    1.1 病因探析 慢性咳嗽属中医学中“久咳”“久嗽”范畴，《诸病源候论·久咳嗽候》言：“肺感于寒，微者即成咳嗽，久咳嗽，是连滞岁月，经久不瘥者也[5]。”慢性咳嗽病程迁延，经久不愈，其致病因素复杂多变，但总体上分为外感邪气致病和内伤邪气致病；外感邪气通常为风寒暑湿燥火六淫邪气，其中风邪侵袭机体使人发病最为广泛常见，慢性咳嗽患者临床上常表现出咳嗽反复且缠绵难愈，与“风性善行数变”的特点高度对应，故外感风邪为慢性咳嗽的主要病因。内伤致病通常因饮食起居失常、或脏腑功能虚损、或因失治误治从而引发邪气内生，形成寒热错杂、虚实夹杂之证。内伤邪气总归结为机体脏腑虚损失约，无法发挥正常功能，导致疾病从内在发生，慢性咳嗽主要病位在肺，同时牵及肝脾肾等其他脏腑。《素问·咳论篇》曰：“五脏之咳久，乃移于六腑。”脾为后天之本，主运化水湿，当脾虚失运，津液停聚于肺，则肺脏聚液积痰，气道不利，从而肺气上逆作声而咳，故内伤邪气致病中的脾脏虚损同为慢性咳嗽的主要病因之一。

    1.2 病机探析 研究慢性咳嗽治疗最为关键的是了解其主要病机以及病机演变过程 ......