王明明，程 延

    (1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；2.陕西省中医医院，陕西 西安 710003)

    股骨头坏死(ischemic necrosis of the femoral head，INFH)是一种临床常见疾病，多种原因均可导致股骨头血供出现紊乱，最终引起骨细胞死亡，出现骨小梁断裂、股骨头塌陷、骨坏死等为最终结果的髋关节功能减退的一种骨科常见疾病[1]。其分为创伤性和非创伤性，病因多见于创伤、过量饮酒、服用大量激素类药物、有减压舱工作史[2]等。根据ONFH中国分期将其分为临床前期(I期)、早期(Ⅱ期)、塌陷前期(中期，Ⅲ期)、塌陷期(中晚期，Ⅳ期)、骨关节炎期(晚期，Ⅴ期)五期[3-5]。现代医学认为INFH发病渐进、缓慢，病因与血运障碍、脂质代谢紊乱、骨内压增高、基因多态性、免疫因素等多种因素有关，但具体发病机制仍不明确，国内提出了包括脂肪代谢紊乱、血管内凝血、血管功能障碍等多种学说，其中静脉瘀滞、骨内高压学说普遍为骨科界所接受，该病的最终共同通路是股骨头的血运损害。这些学说从微观角度揭示，主要是静脉回流障碍和骨内压增高的同时又影响到动脉的血供，造成股骨头的细胞受压、坏死，最终导致INFH[6-10]。

    股骨头缺血性坏死的治疗主要分为非手术治疗、手术治疗等两个方面。根据患者不同的需求，采取不同的治疗方案。对于早、中期患者，大多数患者采取非手术治疗，以缓解病情进展为原则。中医对于早中期患者方案多样，内服中药是治疗INFH的主要形式，以活血化瘀、补肾强骨的药物为主。辅以其他治疗如外用中药热敷、针灸、小针刀、推拿按摩以及患肢功能锻炼等治疗，起到延缓、甚至逆转病情的进展。

    黄芪，迄今已有2000多年的药用历史，归脾、肺经，其味甘，性微温。具有补气升阳，益卫固表、利水消肿，生津养血，托毒生肌、行滞通痹，敛创生肌的功效[11]。现代药理学研究表明，黄芪中的黄酮类、多糖类、皂苷类、氨基酸类等均发挥着药理作用[12]，具有调节机体免疫功能的作用[13]。

    本研究是以系统生物学[14]等相关理论，借助网络药理学(network pharmacology)方法和计算机相关软件技术为基础，探讨黄芪的有效成分与相关蛋白靶点之间的互作关系，探索黄芪中多成分、多靶点、多机制、多通路治疗股骨头缺血性坏死的作用机制，为黄芪在临床治疗股骨头缺血性坏死提供临床科学依据及应用参考。

    1 资料与方法

    1.1 黄芪的有效成分筛选及其靶点获取 利用中药系统药理分析平台(TCMSP，http：//lsp.nwu.edu.cn/tcmsp.php) ......