侯 卫，杜时雨，汤小虎△

    (1.云南中医药大学，云南 昆明 650500；2.云南中医药大学第一附属医院，云南 昆明 650021)

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是常见的自身免疫性疾病，主要临床表现是对称性多关节炎，病变关节表现为肿胀、疼痛、僵硬等，最终导致关节畸形和工作障碍等，并可伴有关节外多脏器的损害[1]。我国RA发病率在0.3%～0.6%[2]，可发生于任何年龄，女性发病率是男性2～3倍[3]。RA临床常用改善病情抗风湿药、非甾体抗炎药、生物制剂等，但需长期规范用药，尚缺乏根治及预防本病的有效措施。

    亘古通今，众多中医学家致力于RA诊治，中医药在治疗和改善症状等方面疗效显著且毒副作用小，目前已成为较为系统的理论、体系。现代研究已经证实RA患者中晚期常出现关节畸形、类风湿结节及合并动脉粥样硬化、血管炎等，这些与痰瘀瘀阻密切相关，仅采用传统抗风湿药、生物制剂等控制RA病情的发展，需长期用药、易致患者依从性减低、自行停药、减药比例明显提高，因此中医药在中晚期RA患者的诊治中作用日益增长。本研究通过搜集近20年中医药治疗痰瘀痹阻型RA的相关医案、文献，并运用数据挖掘技术归纳、总结RA痰瘀痹阻证的用药规律及对药物组合的潜在作用机制进行探索，为RA的防治提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 检索方法 以“类风湿关节炎”“尪痹”“痰瘀痹阻”“中药”等为检索词，检索国家知识基础设施数据库(简称中国知网，CNKI)中收录的文献，时间为2000年1月至2020年12月。

    1.2 纳入标准 (1)中医诊断为“尪痹-痰瘀痹阻证”，西医诊断为“类风湿关节炎”，医案记录完整。(2)病例采用中医药治疗，可联合其他中西医治疗方法，包括病案分析、临床疗效观察、专家经验方等。(3)方剂名称、中药名称、用药剂量明确完整。符合以上3条者，即可纳入本研究。

    1.3 排除标准 (1)病例诊断不明确，病例重复者(仅纳入时间早者)。(2)中药剂量缺失、方剂重复及组成不完成整者。(3)综述类文献。(4)动物实验。有上述任意一项者，不纳入研究。

    1.4 中药规范 为避免处方中以别名、采集、炮制、地区差异等不同，造成药物分析偏差，参照《中药学》[4]、《中华人民共和国药典》[5]对药物名称统一规范化，例炙细辛统一为细辛，生地统一为生地黄，元参统一为玄参，生甘草、炙甘草统一规范为甘草等。

    1.5 数据分析与处理 将筛选符合纳入标准的医案录入古今医案云平台(V 1.5.7)中医案采集模块 ......