杨 龄，杨 谋，孔先云，张 莹，陈祖琨

    (1.云南中医药大学，云南 昆明 650500；2.云南省老干部医院，云南 昆明 650034；3.云南中医药大学第二附属医院，云南 昆明 650041)

    变应性鼻炎(allergicrhinitis AR)，也称“过敏性鼻炎”，是特应性机体接触致敏原后，由IgE抗体介导的介质释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性反应[1-2]。变应性鼻炎属于中医学“鼻鼽”“鼽嚏”等范畴，《中医临床诊疗术语·疾病部分》对“鼻鼽”的定义为：因素禀特异，脏腑虚损，又感外邪，或感受花粉、粉尘及不洁之气所致[3]。变应性鼻炎临床主要表现为：突然或反复发作的鼻塞、鼻痒、喷嚏、清涕量多如水等症状。本病缠绵难愈，反复发作，其发病迅速，消失也快，症状消失后则如常态。陈祖琨教授、主任医师，云南省第五批中医药师带徒工作指导老师，硕士研究生导师，从事中医临床、教研工作30余载，对治疗变应性鼻炎独具匠心，强调标本同治、固本通窍。笔者随师学习，感受颇深，特摘其要。

    1 中医对变应性鼻炎的认识

    西周《礼记·月令》中有“季秋行夏令，则其国大水，冬藏殃败，民多鼽嚏”的记录[4]。张仲景对该病有“清涕出”“善嚏”的描述，认为寒邪收引、肺气不宣、津液不布则清涕出，阴阳互引、正邪相争则善嚏。《杂病源流犀烛》称：“鼻鼽者，鼻流清涕不止，由肺经受寒而成”。《诸病源候论》：“肺气通于鼻，其脏有冷，冷随气入乘于鼻，故使津涕不能自收”[5]。古代医家认为变应性鼻炎的发生，不外乎与内外因相关，内因主要与患者素体禀赋虚弱、脏腑功能失调有关，脏腑功能的失调又主要体现为与肺脾肾三脏的气虚、阳虚相关；外因主要为风邪、寒邪、湿邪、燥邪等六淫邪气侵袭鼻窍所致 ......