屈长宏 王道成

    摘要：心悸是临床常见的症状，王道成教授认为心悸虽病位在心，但其病因病机与心肝脾肺肾均密切相关，五脏功能失调均可引起心悸，心悸的治疗亦当从五脏入手，辨别和调节五脏之虚实；临床遣药组方则以内经“五脏苦欲补泻”理论为基础，在心治以酸收、咸软、咸补；在肝治以甘缓、辛散、辛补、酸泻；在脾治以苦燥、苦泻、甘缓、甘补；在肺治以苦泄、酸收、酸补、辛泻；在肾治以辛润、苦坚、苦补。临证时谨察病机，随证加减，临床疗效较好。

    关键词：心悸；中医；王道成；经验

    中图分类号：R256.21 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2023)03-0007-03

    心悸病名始见于《伤寒杂病论》，称为“心动悸”、“心下悸”等，是病人自觉心中跳动、惊悸不安，甚则不能自主的一种病症，常见于现代医学的心律失常、心脏神经症、病毒性心肌炎、心力衰竭等疾病^[1]。关于心悸的病因，历代医家多认为与受惊、虚劳、水饮、汗后受邪等有关^[2]，如《丹溪心法·惊悸怔忡》指出心悸当“责之虚与痰”，明·张景岳认为怔忡乃因阴虚劳损所致。王道成教授是全国名中医王少华学术经验继承人、江苏省第三批老中医药专家学术继承指导老师、扬州市名中医，从医三十余载，在心悸的治疗方面有独到的见解和丰富的临床经验。王教授认为，心悸的病因病机与五脏均密切的关系，五脏功能失调均可引起心悸的发生，故治疗心悸当从五脏入手，辨别五脏虚实，遣药组方则以内经“五脏苦欲补泻”理论为依据，注重从药物的五味功效来选药组方，临床疗效显著。笔者跟随王教授学习多年，受益匪浅，现将王教授治疗心悸的学术思想和临床经验介绍如下。

    1 理论来源

    1.1 心悸的发生与五脏密切相关 心悸病位在心，与肝、脾、肺、肾均密切相关^[3]。《伤寒杂病论》对心悸的病因病机有较多的论述，认为五脏皆可致心悸^[4]，如汗后心阳不足的桂枝甘草汤证，心阴阳两虚的炙甘草汤证，脾气血两虚的小建中汤证，肾阳亏虚、水饮凌心的真武汤证，太阳病误治邪入少阳、枢机不利、胆火扰心的柴胡加龙骨牡蛎汤证，寒邪阻肺、饮停中焦的半夏麻黄丸证等 ......