曹梓平 孟娇 曹俊岩

    摘要：总结何成瑶教授治疗子宫内膜异位症合并崩漏经验。何成瑶教授认为内异症的发病以肾虚血瘀为主，气滞、痰湿、寒凝等均为致病因素。治疗上以“养精育胞”为理论原则，建立“宁心坚肾、温枢三焦”的治法。

    关键词：子宫内膜异位症；崩漏；养精育胞法；何成瑶

    中图分类号：R711.71 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2023)03-0010-03

    子宫内膜异位症(endometriosis，EMs)是指具有活性的子宫内膜组织在子宫体腔以外的部位生长、浸润而引起的症状^[1]。其中月經异常占10%-30%，因异位内膜侵犯卵巢正常组织影响排卵，表现为淋漓下血不断，或经量增多、经期延长。近年来EMs发病率不断升高，与宫腔镜操作、剖宫产率及人工流产增多密切相关。EMs具有易复发、病程长、症状重、病变广泛的特点，对患者及其家庭造成恶劣的影响。近年来，诸多中医学者结合自身临床实践经验，从中医角度探索内异症的病因病机，且结合传统医学的治疗方法，在治疗上取得了一定的疗效。

    何成瑶，教授，全国名老中医，医术尤为精湛，从医已有60余年，在处理妇科经带胎产症等疑难杂症疾病方面都颇有精深造诣，在中医药对EMs的辨证治疗应用上更易有其独特深刻的见解。本文旨在介绍何成瑶教授以养精育胞法治疗子宫内膜异位症合并崩漏的经验。

    1 病因病机

    何老认为肾虚血瘀，阻滞冲任是EMs的主要病机。内异症是一种激素依赖性病症，异位内膜会因雌孕激素变化，而出现周期性的出血。《血证论·瘀血》中曰：“然既是离经之血.虽清血鲜血.亦是瘀血。”妇女情志内伤或经期感受风寒、或房事不节或孕育过频等均可使冲任不固，经血失于固摄，发为离经之血，形成瘀血。瘀血阻滞于脏腑经络，形成癥瘕。肾为先天之本，是人体生命活动的动力。“经水出诸肾”，肾气有余，则天癸有源，月经定期来潮；若肾气亏虚，冲任虚衰，天癸渐竭，则月经和生殖能力皆受影响。肾精既禀受于先天，亦受后天水谷精微滋养，无论是先天不足或是后天失养皆可致肾精亏虚，气血运行失常而致蓄血成瘀。肾虚日久，累及他脏，亦使气血失和，损伤冲任，胞脉瘀积。脉络瘀阻，气血运行不畅，亦可阻碍肾脏生理功能，两者互为因果。

    2 治疗

    何成瑶教授首创“养精育胞”理论统领妇科证治，认为胞宫精血足，经不失其信，月事适时至矣，则孕胎易成；胞宫气血和，胞络得其养，胞脉得其充矣，则无诸病痛。在此理论指导下立“宁心坚肾、温枢三焦”之法 ......