庄梦迪 姚美玉 刘树辉 李祥

    摘要：基于阳明多气多血，冲脉隶属阳明相关理论，阳明与女性生理病理上有密切联系。阳明经腑热盛，脾胃失运，内生痰湿蕴久化热，阳明胃肠湿热之邪互结滞于中焦，上蒸可达头面、心肺，中则阻滞脾胃，下注可至肝肾、胞宫，则月事不下；阳明胃热耗伤津液精血，或阳明受病化生气血乏源，冲任胞宫空虚，则月经停闭。探讨阳明与多囊卵巢综合征的关系，提出其病机阳明胃热太阴脾湿，胃强脾弱、胃热脾湿，湿热蕴结。

    关键词：多囊卵巢综合征；阳明；冲脉；胃

    中图分类号：R711.75 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2023)03-0097-05

    多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是女性一种常见的生殖内分泌疾病^[1]，其在女性中发生率为5%～20%^[2]，以排卵功能障碍、卵巢多囊样改变、雄性激素分泌过多并伴胰岛素抵抗、内分泌代谢紊乱为主要特征^[3-4]，主要临床表现为月经周期不规律、无排卵性闭经、不孕、多毛、痤疮、肥胖等^[2]。目前，多囊卵巢综合征疾病的病因及其发病机制尚不明确，临床表现也各有不同，临床并发症亦极其復杂。现代医学研究发现，多囊卵巢综合征的发病主要与遗传、生活方式、情志影响等方面有关^[5]。在中医古代文献记载中也无“多囊卵巢综合征”这一确切病名的记载，根据其临床表现的多样性，中医医家普遍认为本病隶属于“月经后期”“月经先后无定期”“闭经”“崩漏”“不孕”“癥瘕”等范畴^[6]。

    1 阳明与女性生理联系

    1.1 阳明气血之源 《素问·阴阳别论篇》曰：“二阳之病发心脾，……女子不月。”二阳，指手阳明大肠和足阳明胃，即阳明^[7]。《女科经论·卷一·月经门》亦有释文：“二阳，足阳明胃脉也。为仓禀之官，主纳水谷，……血不能养脾，始焉胃有所受，脾不能运化，……是由水谷衰少，无以化精微之气，则血脉遂枯，月事不能时下矣。”《万氏妇人科》：“夫二阳者，手足阳明胃大肠也。……脾气失养，郁结不通，腐化不行，胃虽能受，而所谓长养灌溉流行者……。故脾胃虚弱，饮食减少，气日渐耗 ......