钟予钒 马凤丽

    摘要：补中益气汤源于金元时期著名医家李东垣《内外伤辨惑论》，方由黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、当归、炙甘草组成，具有补中益气、升阳举陷之功。张良英教授在临床中善于运用补中益气汤治疗妇科中的常见病，如先兆流产、异常子宫出血、经期延长等。通过分析张良英教授以补中益气汤加减治疗妇科临床中的典型验案，阐述其用藥理论及学术经验。

    关键词：张良英；补中益气汤；妇科

    中图分类号：R271.9 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2023)04-0001-03

    补中益气汤出自于金元时期著名医家李东垣《内外伤辨惑论》，方中由黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、当归、炙甘草组成，具有补中益气、升阳举陷之功。李东垣认为饮食失节、感受外邪、情志劳役皆能损伤脾气，“内伤脾胃，乃伤其气；外感风寒，乃伤其形。伤外为有余，有余者泻之，伤内为不足，不足者补之……惟当以甘温之剂，补其中，升其阳，甘寒以泻其火则愈。”故而李东垣创立补中益气汤，以补中益气，升发清阳，甘温除热。现代临床用药中，大多用党参替代人参，偶有病情较为严重者使用人参。

    张良英教授曾为全国名中医，云南省国医名师，云南中医药大学终身教授，硕士研究生导师，全国首批中医药传承博士后合作导师，全国老中医药专家学术经验继承指导老师(第二批、第四批、第五批、第六批)，享受云南省政府特殊津贴。张良英教授从事妇科临床、教学、科研近60年，对月经病、不孕不育症、产后病治疗均有着独到的经验和疗效。作者曾有幸跟随张良英教授学习，现将张老运用补中益气汤加减治疗妇科病的临床经验介绍如下，希望能以飨同道。

    1 张良英教授对补中益气汤的认识

    正如李东垣所述：“人受水谷之气以生，所谓清气、荣气、卫气、春升之气，皆胃气之别称也。”女性一生经历经、孕、产、乳，无一不耗伤大量气血，而脾胃为气血生化之源，因此固护好源头，是治疗妇科疾病的重要环节。在张老行医近60余年经验中，对于妇科疾病的诊治十分重视脾胃的调养，借此培补后天以供养先天，以助女性顺利完成孕产。张老认为补中益气汤方名即功效，补中益气，升阳举陷，同时甘温除热，此方是最能表达李东垣脾胃学说核心思想的方剂，方中的黄芪、白术、人参、炙甘草为益气健脾之主药，配伍辛味风药柴胡、升麻与甘味补脾药配合升提清气 ......