樊蓉 周爽 郑爽 孙玉奇 马国庆

    摘要：马国庆教授在治疗甲亢突眼方面有独到的中医临床思维，认为“气、痰、瘀互结”为本病的病机，治疗以“养阴清热，解郁化痰”为原则。马老根据多年临床经验得出结论：单纯的西药或中药治疗甲亢突眼效果并不理想，而中西医结合治疗本病疗效甚佳。

    关键词：甲状腺功能亢进症；突眼；中药汤剂；甲巯咪唑

    中图分类号：R581.1 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2023)04-0007-04

    甲亢性突眼的发生与甲亢有一定关系，甲亢突眼是甲亢发病时最经典、最常见的症状。该病主要是由于甲状腺激素的过量作用导致交感神经兴奋从而使眼外肌和提上睑肌张力增高。临床上患者常表现为眼球突出、酸胀感、甚至眼球运动障碍、眼睑闭合不全^[1]。突眼作为甲亢十分明显的临床表现，其症状的缓解对于甲亢的治疗进展有着重要意义。在临床上，甲亢的常用治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、131I治疗、手术治疗和其他治疗，如甲状腺动脉栓塞^[2]。经过专家们的深入研究，抗甲状腺药物保守治疗渐渐成为该病在临床上的主导治疗方式。但是单纯的西药治疗，例如甲巯咪唑，属于咪唑类抗甲状腺药物，其主要有效成分为甲巯咪唑，能抑制甲状腺内过氧化物酶，阻滞聚集甲状腺内碘化物氧化、络氨酸的偶联过程，进而阻断三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素的合成^[3]。虽然对突眼等症状的改善有一定的效果，但需要长期用药，且复发率较高，导致部分患者难以达到理想的效果^[4]，还可能会引起肝功能受损等副作用^[5]。而中药一直以疗效稳定、无毒副作用享誉国内外，因此，甲巯咪唑与中药汤剂相结合治疗甲亢突眼意义重大。

    马国庆教授系第四批全国优秀中医临床人才，第六批黑龙江省名中医，同时担任黑龙江中医药大学附属第二医院内分泌科主任，研究生导师，从医27年来在内分泌代谢病及老年病诊治方面积累了丰富经验，擅长中西医结合治疗甲状腺疾病，马教授以养阴清热为治法结合甲巯咪唑治疗甲亢，尤其对于突眼的缓解成效甚佳。笔者为第二批省级名中医师承继承人，基于此探讨中药自拟汤剂化痰舒郁汤联合甲巯咪唑对甲亢突眼的治疗情况。

    1 甲亢突眼的病因病机

    甲亢可归于中医学中“瘿病”范畴^[6] ......