菅洪利 茅燕萍 王亿平 余学 薛山 桑田

    摘要：王亿平教授认为慢性肾衰所致的便秘具有其独特的病因病机特征，不同于普通便秘，该病作为慢性肾衰常见合并症之一，可将其视为一种特殊的独立消化道疾病。便秘不仅严重影响着患者的日常生活，而且长期便秘会进一步加重尿毒素的蓄积，进而加重慢性肾衰，两者相互影响，危害患者的生存质量。安徽省名中医王亿平教授认为其发病特点来源于慢性肾衰病机的复杂性，王亿平教授从“肠肾轴理论”诊治慢性肾衰所致便秘具有独特的经验。

    关键词：王亿平；肠肾轴理论；慢性肾衰；便秘

    中图分类号：R692 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2023)04-0011-03

    “肠肾轴理论”是在中医理论指导下，受Ritz在2011年国际透析大会上提出的“肠肾综合征”概念的启发，对肠道和肾脏在病理机制方面相互作用的一种概括^[1]。该理论认为肾脏基础疾病影响肠道功能、导致肠道功能障碍的同时，肠道功能障碍反作用于肾脏，进而加重肾脏疾病。由此理论，王亿平教授认为肾脏基础疾病和肠道功能障碍长期反复相互影响，导致部分慢性肾衰患者肾脏功能减退的同时长期处于便秘状态。

    受现代饮食、心理、精神、作息、生活环境等多重因素的作用下，便秘已经逐渐成为了影响患者日常生活质量的重要因素之一。由于慢性肾衰患者长期毒素无以排泄并蓄积于体内，加之自身的水、电解质和酸碱平衡紊乱，导致肠道菌群紊乱、功能失司，多有便秘、食欲减退、恶心呕吐等胃肠道症状，其中便秘的发作尤为频繁和严重，主要表现为排便次数及量的减少、排便费力、或便质干结等。有学者统计在非透析慢性肾衰患者中的发病率可达38.8%～42.6%^[2-3]，血液透析患者发病率为34.2～37.7%^[4-5]，腹膜透析患者发病率为35%^[6]，而我国普通成人便秘发病率仅为2%～6%^[7]。

    在古今中医文献虽都未提及慢性肾衰便秘，但早在《素问》就提及“肾脉微急，为不得前后”，说明古人早已认识到便秘与肾脏病关系密切。王亿平教授认为慢性肾衰便秘具有其独特的病因特征和治疗体系，可将其视为一种具有特殊病因病机的独立的消化道疾病。作为慢性肾衰合并症之一，严重影响患者的生活质量，加重尿毒素的蓄积，影响患者的生存质量。王亿平教授是安徽中医药大学教授 ......