王虹 王琳琳 蒋鑫芳 连熙娜 徐滢 林菁 陈燕花 刘美枝

    摘要：多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是妇科常见的内分泌性疾病，以排卵障碍、胰岛素抵抗和卵巢多囊改变为主要病变特征，严重影响育龄期女性的身心与生殖健康。PCOS病因病机复杂，与肝、脾、肾三脏关系最密切，气郁痰阻是PCOS排卵障碍的重要病理特点和进一步发展演化的核心病机。因此，提出补肾健脾、疏肝化痰的治疗大法，佐以针灸治疗、音乐疗法及调整生活方式，以求促进卵巢功能恢复，达到促排卵受孕的目的。

    关键词：多囊卵巢综合征；排卵障碍；气郁；痰阻

    中图分类号：R711.75 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2023)04-019-03

    多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是一种以稀发排卵、肥胖、高胰岛素血症和高雄激素血症为主要临床特征的内分泌紊乱综合征，可造成生殖功能障碍，引发排卵障碍性不孕。病程迁延不愈容易诱发2型糖尿病、子宫内膜癌、乳腺癌等并发症^[1]，严重影响育龄期女性的身心健康和生殖健康。据流行病学统计，PCOS的发病率呈逐年上升的趋势，约占5%～10%，其中约70%可导致排卵障碍性不孕^[2-3]。现代医学治疗主要通过人工周期疗法调节内分泌水平，以来曲唑或克罗米芬促进卵泡发育，促性腺激素促进内膜增生，虽然可以明显提高排卵率，但是长期使用激素药物易出现卵巢过度刺激综合征及多胎等不良反应，损伤卵巢储备功能，还可能进一步诱发子宫内膜癌、乳腺癌发病风险，此外，血栓性疾病、糖尿病、激素依赖性肿瘤不宜服用激素类药物，在一定程度上限制了临床运用^[4-6]。中医药治疗PCOS排卵障碍具有安全性高、副作用小的独特优势，常根据临床特征从中医妇科“闭经”“不孕症”“月经后期”等范畴进行辨证论治，疗效确切。很多学者从不同角度阐述PCOS排卵障碍的发病机制，本文从“气郁痰阻”的角度探讨该病的病因病机及临床防治。

    1 PCOS排卵障碍与肝、脾、肾三脏密切相关

    1.1 标在肝 肝藏血，主疏泄，具有调畅气机与调节气、血、津液的功能。女子以肝为先天，肝气疏泄条达，冲任气血调畅，在“的候”氤氲之时，阴阳消长转化之机，有助于卵子的排出，才能正常孕育^[7]。高月平教授^[8]认为 ......