梅灯 吴云虎

    摘要：目的 研究补阳还五汤联合替罗非班治疗穿支动脉病变型进展性卒中临床疗效及安全性。方法 将符合穿支动脉病变型进展性卒中患者92例，随机分为常规治疗组45例，补阳还五汤联合治疗组47例，常规治疗组予以替罗非班0.4ug/(kg.min)维持30 min，继而0.1ug/(kg.min)维持 36h，并于泵入32h时重叠桥接阿司匹林加氯吡格雷双联抗板、瑞舒伐他汀降脂稳斑、依达拉奉脑细胞保护、丁苯酞改善侧枝循环等综合处理；联合治疗组在常规治疗组基础上加服补阳还五汤。2组连续治疗14 d。分别于治疗前和治疗 2周后进行美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、改良运动功能评分(mRS)、BI指数、中医证候积分评定；记录2组C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)，肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及症状性颅内出血、皮疹等不良反应发生情况。结果 与治疗前比较，治疗后2组患者NIHSS评分、改良运动功能评分(mRS)、BI指数、中医证候积分均较治疗前改善(P[1^]。目前关于SIP的定义仍未统一，主要分歧在于观察时间和神经功能恶化程度上的界定。临床使用最多的定义为急性脑梗死起病6h～1周内患者神经功能缺损症状逐步加重，且NIHSS评分增加2分及以上的缺血性脑卒中^[2]。一旦发生通常预后不良。穿支动脉病变为其中可能的病理基础。SIP发生率约占穿支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease，BAD)17%～75%^[3]。替罗非班为GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂，作用于血小板聚集、血栓形成的最终共同通路，特异且快速地抑制血小板聚集 ......