龚喜 赵峰 虞鹤鸣

    摘要：通过跟师虞鹤鸣教授学习，总结虞鹤鸣教授治疗郁病的临证经验。虞鹤鸣教授认为郁病主要病机为肝郁脾虚、心神失养。郁病之治，当疏肝解郁，养心安神，临证应用逍遥散加味方加减，并强调心理治疗。总结逍遥散加味方治疗肝郁脾虚型郁证的诊治思路，以促进该方在临床中的应用.

    关键词：虞鹤鸣；郁证；逍遥散

    中图分类号：R749.4+1文献标志码：A文章编号：1007-2349(2023)05-0001-03

    抑郁症又称抑郁障碍，是心境障碍的主要类型，主要临床特征是以显著而持久的心境低落。世界卫生组织估计全世界郁证患者为3.22亿人；中国抑郁症患者已经超过 3 000 多万，且发病率呈逐年上升趋势[1]。该病病程长，迁延难愈，且易复发，对患者的心理及经济都存在一定的影响。目前，抑郁症的治疗主要是抑制单胺类神经递质降解或再摄取的抗抑郁药作为首选治疗，但仅能在一定程度上缓解临床症状，易出现不良反应。在中医中药上寻求更安全更有效的治法已成为目前研究的重点。

    虞鹤鸣老师系南京中医药大学教授，主任医师，硕士研究生导师，南京市名中医，南京中医药大学首届名医，南京市第四批老中医药专家学术经验继承指导老师，从事中医药防治脑病的临床、科研、教学工作40余年，在精神情志类疾病的治疗方面具有丰富经验，尤其在郁证的治疗方面有独到见解。笔者有幸跟随其临证学习，受益匪浅，现将其治疗郁证经验介绍如下。

    1郁证病机，肝郁脾虚，心神失养

    传统医学中没有“抑郁症”病名。《黄帝内经》中提出“五郁论”和“情志致郁”，是对抑郁最早的认识。《金匮要略》根据其症状，病程阶段不同提出了百合病、脏躁、梅核气3种情志疾病，并用百合地黄汤、甘麦大枣汤、半夏厚朴汤，运用养阴清热、甘润养心、开郁化痰治疗。魏晋时期，陈无择在《三因极一病证方论》中提出“七情致病”理论。金元时期张从正、朱丹溪等医家认为情志不畅阻碍人体气机，导致气血郁滞引发多种疾病；病因病机方面，隋巢氏在《诸病源候论·气病诸候·结气候》明确指出忧思会导致气机郁结：“结气病者，忧思所生也。心有所存，神有所止，气留而不行，故结于内[2]”。明代《景岳全书》中提出情志之郁 ......