卢芝伶 张文浩 常克

    关键词：儿童；腺样体肥大；临证经验；常克

    中图分类号：R272文献标志码：A文章编号：1007-2349(2023)05-0007-03

    腺样体又称咽扁桃体属于淋巴组织，它位于鼻咽的顶部以及咽后壁等处。生理情况下，随着年龄的增长，出生时即存在的腺样体逐渐长大，大约6岁时增长最为旺盛，10岁以后逐渐萎缩，成年后基本消失，病理状态下，腺样体因受到反复刺激而发生病理性增生，出现腺样体肥大，可导致上呼吸道阻塞[1]。临床表现为鼻塞、张口呼吸、打鼾、睡眠障碍等症状，常继发中耳炎、反复上呼吸道感染、鼻窦炎和哮喘等相关疾病。并且腺样体肥大导致的长期张口呼吸将影响面颌骨的发育，形成腺样体面容[2]；长期上呼吸道阻塞导致的缺氧还会影响患儿的睡眠质量及生长发育[3]。西医治疗分手术治疗与药物治疗[4]：其中药物治疗多用激素联合白三烯受体剂如糠酸莫米松喷鼻剂联合孟鲁司特钠口服治疗，但停药后容易复发，以及长期使用激素会带来鼻腔不适感如鼻腔干燥等不良反应较多[5]；腺样体切除术后虽然可以短期有效改善患儿通气功能，但有研究指出，术后易出现下呼吸道感染增多、出血及术后复发等情况[6-7]。而中医药治疗小儿腺样体肥大具有副作用较小、不易复发、无创等特点，优势显著，。

    常克教授，四川省名中医，从事中医儿科40余载，在儿科各种疾病诊治中见解独到，疗效显著，造诣颇丰。通过对中医古籍的研究及长时间的临床实践，对治疗小儿“腺样体肥大”他总结出“一大病机，两大病因，三大阶段”的临证经验，并且自创数个实用方剂如扁腺汤、鼻咽汤等，在临床中每每应用都效如桴鼓。笔者师从常克教授，现将常师治疗本病的相关经验总结如下，以期为临床医生提供新的思路与方法。

    1一大病机，两大病因

    常师认为，“腺样体肥大”的病机不外乎本虚标实，其中以脾虚为本，以痰瘀互结为标。通过对古籍的探究，可以发现中医经典古籍中并无对“腺样体肥大”这一疾病名称的记载。通过多年的临床积累总结，常师认为，“腺样体肥大”的两大病因应为“痰饮”与“瘀血”。正如《丹溪心法》中记载：“凡人头面、颈颊、身中有结核，不痛不红，不作脓者，皆痰核也，痰挟瘀血 ......