从中医体质论治肺结节
王鸿承 王胜摘要:肺结节患者一般没有明显的临床表现,中医证型的辨治比较困难。通过查阅相关文献,分析肺结节的致病特点,总结肺结节的辨质论治思路。肺结节的中医病机从气虛、湿热、阴虚、气郁四个方面进行分析,总属痰、瘀交结发为结节,患者的体质以气虚质、湿热质、阴虚质、气郁质为主,治法以益气健脾、清热利湿、滋阴润燥、疏肝理气等为主,兼以活血化痰散结。通过改善中医体质达到稳定结节病灶、防止恶变的作用,为临床治疗肺结节提供借鉴。
关键词:肺结节;中医体质;辨质论治
中图分类号:R256.1文献标志码:A文章编号:1007-2349(2023)05-0019-04
近几年,人们的健康检查意识越来越强,低剂量CT被广泛地应用于肺部病变筛查,肺结节发现率也在不断提高,按照《肺结节诊治中国专家共识(2018年版)》[1]提出,肺结节分为:影像学是直径3cm的局灶性、类圆形、密度增高实性或亚实性肺部阴影。肺结节患者在临床上没有显著的呼吸性症状和典型症状。根据2017版Fleischner学会[2]对于肺结节的管理指南,处理常以随访大小、形态和手术治疗为主。患者在随访期间多寻求中医干预肺结节。传统中医学并无“肺结节”之名,加之患者中医证候的不足,依靠辨证论治的传统中医诊疗模式,可能会面临“无证可辨”的困境[3]。
体质是人体生命过程中相对稳定的特质,体现在先天禀赋和后天生长上所形成的生理功能和心理状态方面;它在某种病因和疾病的敏感性、疾病传变转归中具有倾向性[4]。体质既是对中医“因地制宜”、“因时制宜”的体现,又是对“因人制宜”的全面反馈。医家虽不足以通过证候来进行辨证,却可根据望闻问切四法,收集患者舌苔脉象、饮食习惯、情志状况等信息,判断患者体质的偏颇属性。辨质论治以整体观念为纲,根据体质立法立方立则,纠正体质对于致病因素的易感性,使患者达到“阴平阳秘,精神乃治”的身体状况,从而达到治疗肺结节的效果。
1肺结节常见体质以及病因病机
近年来,关注肺结节的患者和医家越来越多,但对其体质方面的研究报道并不多。王琦教授[5]对21948例患者进行调查,结果显示人群中气虚质、湿热质、阴虚质、气郁质排在前 4位。许海柱等[6]观察381例肺结节患者的体质状况,发现以气虚质、湿热质、阴虚质和气郁质多见。本文以气虚体质、湿热体质、阴虚体质、气郁体质为典型,探讨体质与肺结节的内在联系。
1.1气虚致病《医宗必读·积聚》云:“正气不足,而后邪气踞之”。正气充足,邪气不干;正气不足,邪气易于盘踞于体内。气虚气弱则机体功能减弱 ......
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