陈虹宇 于静 金明秀

    摘要：皮肌炎是自身免疫性结缔组织病，病情进展快，且反复发作甚至危及生命。金明秀授根据其临床特点分为急性期和缓解期。急性期多为邪热内伏或外感邪毒，邪热内伏者内焦灼脏腑，外达肌表；外感邪毒者日久病邪由表及里，内攻脏腑，出现脏腑损伤；缓解期多为肺、脾、肾三脏虚损。

    关键词：皮肌炎；急性期；缓解期；中医药；名医经验；金明秀

    中图分类号：R758.6文献标志码：A文章编号：1007-2349(2023)05-0045-03

    辽宁中医药大学附属医院金明秀教授是国家级名老中医，博士研究生导师，从事临床风湿病治疗40余年，对风湿免疫科疾病的诊断与治疗有着丰富的临床经验。

    皮肌炎(dermatomyositis，DM)是一种以皮肤、肌肉为主要受累器官并可累及多系统、多器官的自身免疫病[1]。主要临床表现为对称性四肢近端无力及眶周皮疹等。除了典型的皮肤表现外，其他器官如肺、心脏、关节、胃肠道等也可受累[2]。医疗技术的进步使得皮肌炎的临床诊治获得了较大进步，但皮肌炎的治疗难度仍然很大，缺乏科学、有效的治疗方案[3]。糖皮质激素是临床治疗皮肌炎的常用方案，而大剂量用药，极易导致出现不耐受以及不良反应[4]。中医在皮肌炎的治疗上有一定优势，尤其中西医结合治疗皮肌炎效果显著，金明秀教授在长期临床实践的基础上，探寻其病因病机，根据其的临床表现进行分期治疗，疗效较好，现对金明秀教授治疗皮肌炎的经验总结如下。

    1皮肌炎的病因病机

    1.1肺脾肾亏虚为发病之本《灵枢·决气》曰：“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气”。肺居于上焦，主宣发，司腠理的开合。肺主皮毛，肺之精气具有润泽皮毛，固护肌表的作用。若肺气虚，卫外不固，腠理稀疏，无力抗邪，外邪易于侵袭肌表。《太平圣惠方》记载：“脾胃者，水谷之精，化为气血，气血充盛，营卫流通，滋养身形，荣以肌肉也”。脾主运化，具有把水谷转化为精微，并将精微物质转输至全身来维持人体根本的生命活动 ......