贠凡 肖明中 邵冬珊

    摘要：邵冬珊教授治疗胃脘痛之疾从虚、郁二端着手，认为本病以虚为本，虚在脾胃，而与他脏相关，立“五脏之脾胃病”说；以郁为标，郁者，气、血、痰、食、湿、热郁滞作祟，谓“无郁不为痛也”。临床治疗大法以通补为法，补虚泻实，随证治之。用方传承经典，发掘创新，自拟丹参方，以丹参合外台茯苓饮为基本方，随病邪性质加减用药，全方通补气血，能补能运，而成补虚去郁，标本兼治之功。

    关键词：胃脘痛；中医药治疗；临床经验

    中图分类号：R256.3文献标志码：A文章编号：1007-2349(2023)05-0058-03

    胃脘痛是指以胃脘近心窝处疼痛为主症的病患，常并见纳呆、呃逆、吞酸、嗳气、痞满、嘈杂等不适，多见于急性或慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症、胃黏膜脱垂、胃下垂等上消化道疾病，也見于肝炎、胆囊炎、肝硬化、胃底-十二指肠静脉曲张、肝硬化腹水的患者[1]。邵冬珊教授临床耕耘40载，学验俱丰，是第二批全国优秀中医临床人才、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。笔者跟师侍诊年余，收获良多，现将其从虚、郁二端论治胃脘痛的经验总结如下。

    1病因病机

    胃脘痛的病因多端，发病机理复杂，发病之所在胃脘部，属中焦，“邪之所凑，其气必虚”，中气虚，受如持虚。邵师认为：受邪之地，即为气虚之所，虚者，中气虚也。脾与胃以膜相连，同居中焦，脾为阴土，喜燥恶湿，胃为阳土，喜润恶燥，脾主运化，胃主受纳，脾与胃燥润相济，升降相因，纳运相得，则能化生气血津液，以灌溉经络脏腑，濡养四肢百骸。《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”若脾胃气虚，中焦枢机不利，“泌糟粕、蒸津液”之能失，则清浊相混，脾胃壅滞，不特气血乏源，营卫不充，脏腑肢体失养，且中焦反为邪阻，郁滞不通，胃脘痛是以作，此与《外台》茯苓饮所治“心胸间虚”所致心胸中停痰宿水之理同。胃脘痛之理不外虚、实二端，因其虚而不荣则痛，因其邪阻不通则痛，其治疗当顾周全。《景岳全书·饮食门》言：“且凡欲治病，必须先借胃气以为行药之主。”[2]，足阳明胃经为多气多血之经，胃脘痛之作，必由气及于血，立法组方，颇有微颐，邵师自拟丹参方，以丹参合外台茯苓饮为基本方 ......