邵冬珊教授治疗胃脘痛经验
中医药治疗,临床经验
贠凡 肖明中 邵冬珊摘要:邵冬珊教授治疗胃脘痛之疾从虚、郁二端着手,认为本病以虚为本,虚在脾胃,而与他脏相关,立“五脏之脾胃病”说;以郁为标,郁者,气、血、痰、食、湿、热郁滞作祟,谓“无郁不为痛也”。临床治疗大法以通补为法,补虚泻实,随证治之。用方传承经典,发掘创新,自拟丹参方,以丹参合外台茯苓饮为基本方,随病邪性质加减用药,全方通补气血,能补能运,而成补虚去郁,标本兼治之功。
关键词:胃脘痛;中医药治疗;临床经验
中图分类号:R256.3文献标志码:A文章编号:1007-2349(2023)05-0058-03
胃脘痛是指以胃脘近心窝处疼痛为主症的病患,常并见纳呆、呃逆、吞酸、嗳气、痞满、嘈杂等不适,多见于急性或慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症、胃黏膜脱垂、胃下垂等上消化道疾病,也見于肝炎、胆囊炎、肝硬化、胃底-十二指肠静脉曲张、肝硬化腹水的患者[1]。邵冬珊教授临床耕耘40载,学验俱丰,是第二批全国优秀中医临床人才、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。笔者跟师侍诊年余,收获良多,现将其从虚、郁二端论治胃脘痛的经验总结如下。
1病因病机
胃脘痛的病因多端,发病机理复杂,发病之所在胃脘部,属中焦,“邪之所凑,其气必虚”,中气虚,受如持虚。邵师认为:受邪之地,即为气虚之所,虚者,中气虚也。脾与胃以膜相连,同居中焦,脾为阴土,喜燥恶湿,胃为阳土,喜润恶燥,脾主运化,胃主受纳,脾与胃燥润相济,升降相因,纳运相得,则能化生气血津液,以灌溉经络脏腑,濡养四肢百骸。《素问·经脉别论》曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。”若脾胃气虚,中焦枢机不利,“泌糟粕、蒸津液”之能失,则清浊相混,脾胃壅滞,不特气血乏源,营卫不充,脏腑肢体失养,且中焦反为邪阻,郁滞不通,胃脘痛是以作,此与《外台》茯苓饮所治“心胸间虚”所致心胸中停痰宿水之理同。胃脘痛之理不外虚、实二端,因其虚而不荣则痛,因其邪阻不通则痛,其治疗当顾周全。《景岳全书·饮食门》言:“且凡欲治病,必须先借胃气以为行药之主。”[2],足阳明胃经为多气多血之经,胃脘痛之作,必由气及于血,立法组方,颇有微颐,邵师自拟丹参方,以丹参合外台茯苓饮为基本方 ......
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