陈思源 杨正望 张楠楠 陈龙凤 谢涛

    摘要：多囊卵巢综合征(PCOS)作为现代难治性生殖内分泌疾病之一，发病率逐年上升并趋于年轻化，其引起的女性月经不调、不孕、肥胖等更是成为影响家庭和谐及社会发展的热点问题。PCOS病因复杂，近年来诸多学者通过研究发现其发病机制与肠道菌群失调关系密切。中医认为脾胃为“后天之本”，脾胃功能强健则人体正气充足，可抵御外邪入侵，通过调理脾胃可以调节肠道微生态平衡，从而达到防治PCOS的目的。本文试图从现代医学角度，基于肠道菌群，从中医学“脾胃为后天之本”探讨治疗PCOS的新靶点，以便更好的指导临床。

    关键词：多囊卵巢综合征；脾胃为后天之本；胰岛素抵抗；肠道菌群

    中图分类号：R711.75文献标志码：A文章编号：1007-2349(2023)05-0126-04

    多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是一种病因复杂且以持续性无排卵、胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)、高雄激素为基本特征的难治性女性内分泌疾病。该疾病病因目前尚未阐明，其功能紊乱远远超出女性生殖轴，具有不能治愈、进行性加重、临床表现多样性的特点。由于PCOS患者常伴有糖脂代谢紊乱，且肥胖或超重患者的比例也逐年增高，PCOS患者常继发代谢综合征，如：糖尿病、高脂血症、脂肪肝及心血管疾病等。有学者研究表明[1]，PCOS患者常存在肠道菌群紊乱，肠道菌群在代谢性疾病中发挥重要作用，与人体代谢水平关系密切。

    肠道微生态是由肠道菌群与其所寄居的环境共同构成，肠道菌群紊乱将会导致机体多种疾病的发生与发展。肠道微生物群与环境条件之间的相互作用，不仅能够促进人体新陈代谢及免疫反应，还能改善肠道结构。人体肠道内寄生着数十万亿的微生物，这些微生物的种类成百上千，根据其对人体的作用大致可以将其分为三类：益生菌、中性菌、条件致病菌，是人体内最庞杂的微生物群。其生理作用广泛，基因组编码的基因数量更是人类自身基因组的100-150倍[2]，因此又被看作是“人类第二基因组”[3]，被认为是一种“新的人体器官”。肠道微生物群通過与外界环境的双向作用，参与人体代谢及免疫、内分泌等功能，从而对人体的生理代谢和病理过程产生影响，与人体多种内分泌代谢性疾病(如：PCOS、糖尿病等)的产生关系密切。2012年Tremellen等[4]就曾发现通过饮食诱导可以导致肠道微生物结构改变、肠道屏障功能障碍及内毒素血症，引起机体慢性炎症、胰岛素抵抗及高雄激素血症等。

    1肠道菌群参与调控多囊卵巢综合征的发病 ......