杨莉君 姜迎宏 唐莹 李周泉 李慧 殷丽平

    摘要：小柴胡汤是临床治疗甲状腺疾病的基础方，具有较好的临床疗效。从甲状腺的部位及功能两方面，分析少阳、肝胆与甲状腺疾病的相关性，以及小柴胡汤和解少阳、表里，调理人体气血、消痰散结等方面探讨其对甲状腺疾病的治疗及疗效。

    关键词：小柴胡汤；甲状腺；少阳；肝胆；枢机

    中图分类号：R249文献标志码：A文章编号：1007-2349(2023)05-0141-03

    甲状腺位于颈前两侧皮里膜外，为半表半里之处。甲状腺作为内分泌腺体，能调节人体代谢，其效似少阳功能，而少阳作为人体之枢纽，是气机升降出入，气血津液运行通道的关键，故当其功能失调，则发为“瘿病”，而小柴胡汤作为少阳病代表方，一则能直入病所，和解表里，推陈出新，使人体气血流循不滞；二能开表里枢机而使气机得利，恢复气血阴阳平衡，则甲状腺疾病自愈。

    1浅析少阳之枢理论

    开阖枢理论是描述阴阳在人体乃至世间万物中开合及升降出入的状态。枢为轴，是人体气机变化之枢纽，无枢则开合门户不成，气无流通之道[1]，

    少阳位于太阳与阳明之间，其内联阳明，外络太阳，为多气少血及半表半里之处，是表里之枢，是阳气运转之枢，是气血流通之枢，是脏腑经络之气运转之枢。当少阳枢机运转正常，则人体之气血出入有常，开阖有度，正所谓“流水不腐，户枢不蠹”[2]。

    少阳经包括三焦经和胆经，“凡十一脏取决于胆。”胆主疏泄，一则疏泄相火，使其温通全身[3]；二则疏泄气机，舒畅情志，调节营卫气血环循周身而不塞，疏泄脏腑的气机使其通而不滞[4]，主决断而畅情志，使人中正而能防精神刺激。三则胆为中精之腑，主贮藏和排泄胆汁，能助中焦脾胃之运化，其疏泄功能能助脾胃输布水谷精微，精微得布，则清阳升，浊阴降而各行其道，无痰聚湿聚之险，亦无气血凝滞之弊。“三焦者，水谷之道。”“三焦者，气之所终始也。”三焦主气化为水道及诸气运行通道，可通行诸气又可运行水液，故能将肾中元气及津液布达于周身，濡养全身及推动全身器官运行[5]。故少阳枢机功能为疏泄气机运行，调节气血生成运化，调水道以通畅津液代谢，输布相火温通脏腑官窍，当胆气疏泄有常，三焦气化及运化气血津液的功能正常，则枢机得利，一者内寄相火，一者通调水道，二者协统水火，则相火熏蒸 ......