王雪 王震 王咏

    摘要：冠状动脉非阻塞性心肌梗死是一种多病因引起的临床综合征，发病急骤，病情多变，具有风邪特性，符合“络风内动”理论络脉为病兼具动风征象的致病特点。根据王显教授的“络风内动”理论，对冠状动脉非阻塞性心肌梗死的中医证治进行了初步探讨，根据疾病的虚实性质，分为热毒生风、络虚风动、外风引动内风3个方面分别进行论述。

    关键词：冠状动脉非阻塞性心肌梗死；络风内动；热毒生风；络虚风动；外风引动内风

    中图分类号：R541.1? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2023)06-0016-05

    冠状动脉非阻塞性心肌梗死(myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries，MINOCA)是指患者发生急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)，有急性心肌梗死临床表现，但冠状动脉造影(coronary angiography，CAG)提示血管狭窄程度[1^]，通常比梗阻性冠心病患者年轻，女性居多。尽管MINOCA病人冠脉造影没有发现明显的冠状动脉狭窄，但大部分病人都有不同程度的心肌损伤，发生主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events，MACE)的危险仍然很高，临床上应与冠状动脉阻塞性心肌梗死(MI-CAD)同等重视^[2]。王显教授提出的“络风内动”理论在中西医结合治疗心血管疾病中取得了丰硕成果^[3-5]，将络脉为病兼风证表现称之为“络风内动”，结合MINOCA发病急骤、发无定时、时作时止的特点，认为MINOCA发病与“络风内动”的致病特点有相似之处，故本文以“络风内动”理论为基础，探讨冠状动脉非阻塞性心肌梗死的中医病因病机及治疗，以期为MINOCA的中西医临床研究提供新思路。

    1? 现代医学对于MINOCA的认识

    MINOCA是一种多病因引起的临床综合征，多项研究表明MINOCA患者与MI-CAD相比合并其他冠心病的传统危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、阳性家族史等较少，12个月的全因死亡率低于梗阻性冠状动脉疾病，但预后并不乐观，与MI-CAD相比，MINOCA的心血管病死率、恶性心律失常和心力衰竭的发生率无明显差异，需与MI-CAD患者同等重视^[6-8] ......