李娅 钱艳云 王燕

    摘要：类风湿关节炎是一种反复发作、致残率较高的慢性自身免疫性疾病，其病因和发病机制尚不清楚，中医药治疗类风湿关节炎不仅能够提高临床疗效，且不良反应较少。通过查阅相关文献，对近五年中医药治疗类风湿关节炎进行综述，以期为中医药治疗本病提供参考。

    关键词：类风湿关节炎；中医药；尪痹；研究概况

    中圖分类号：R593.22? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2023)06-0082-04

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以慢性、对称性、侵蚀性多关节炎为主要表现的全身性免疫疾病，好发于女性，其基本病理改变为滑膜炎，可引起关节软骨、骨和关节囊破坏，未经正规治疗，最终可导致关节畸形和功能丧失^[1]。RA病因及发病机制尚未阐明，现代研究^[2]认为本病的发生与免疫、遗传、环境、感染等多种因素相关。目前西医治疗RA多采用非甾体类抗炎药、糖皮质激素、抗风湿药、生物制剂、小分子靶向药等药物治疗及外科手术治疗，但长期服用西药不良反应明显，生物制剂因禁忌症较多、价格昂贵、疗程长、停药易复发等而难以普及^[3]。而中医药治疗RA具有治疗个体化、费用便宜、副作用小等优势，还能改善RA患者的临床症状，在治疗RA 方面发挥着重要作用，现综述如下。

    1? RA 的中医病因病机

    古籍中没有RA的病名，历代医家将其归属于“痹证”、“历节病”、“顽痹”、“尪痹”等范畴^[4]。RA的中医病因多样，病机复杂，早在《素问·痹论》中就有记载：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。”《素问·评热病论》云：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”随着RA的不断发展，现代医家对RA的病因病机有了新的认识。全国名老中医焦树德教授^[5]认为先天禀赋不足或后天失养导致人体肾虚，进而不能濡养肝木，肝肾同源，肝主筋，肾主骨，筋骨失养，复感风寒湿等邪，邪气内舍肝肾，筋骨同病，渐成尪痹。吴佩衡学术经验继承人吴生元教授^[6]认为RA的关键病机是“阳虚邪凑”，虚、邪、痰、瘀互结，不荣则痛与不通则痛互见，久致尫痹。许东云教授^[7]认为素体肾精不足，肾阳亏虚，在内虚的基础上，风寒湿等邪乘虚而入，日久生成痰浊、瘀血 ......