朱爽 李钰春 张志娇 齐继鹏 吴洋

    摘要：系统性红斑狼疮是一种典型的自身免疫性结缔组织病，临床上可累及全身多个器官和系统，严重危害人民健康。“三辨模式”是基于中医体质学说相关与传统的中医辨治相结合而构建的一种诊疗模式，即“辨病-辨体-辨证”相结合的诊疗模式。通过系统整理吴洋教授运用辨病-辨体-辨证诊疗模式诊断及治疗系统性红斑狼疮的经验，主张临证时首先辨病确定其中西医病名，把握其病因病机；其次辨体预估疾病发展方向，指导临床组方用药；然后辨证确立具体证型，随势辨证。从“三辨”诊疗模式探析系统性红斑狼疮，为中医治疗该病提供新的治疗思路。

    关键词：系统性红斑狼疮；三辨模式；辨治

    中图分类号：R593.24+1? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2023)06-0096-04

    系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种病情异质性较大，常累及多个器官、系统并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病，临床表现可涉及关节、皮肤、黏膜、肾脏、神经等多系统损害，其关节症状是SLE主要首发症状之一^[1-2]。本病发病以女性多见，尤其是20～40岁的育龄期妇女好发^[3]。基本病理改变是免疫复合物介导的血管炎，遗传、环境、感染、性激素、药物等综合因素所致的免疫紊乱导致了该病的发生。病情急性期的及时诊断、快速诱导缓解以及制订个体化的缓解期维持治疗方案是本病处置的关键。目前西医治疗常采用非甾体抗炎药、免疫抑制剂、肾上腺糖皮质激素等药物^[4-6]，可明显改善患者症状，但治疗后不良反应明显，影响患者的生活质量^[7]。中医药治疗SLE在增效减毒、安全性及治疗方法多样等方面体现出显著优势，具有价格低廉、副作用较少、疗效明显等特点，近年来逐渐受到广大临床工作者认可和患者的接受^[8]。吴洋教授为云南吴氏扶阳学术流派第三代传承人，长期从事中医药治疗风湿病的临床、科研及教学，对SLE的诊治经验丰富，疗效较好。

    中医古籍中没有SLE中医病名的确切记载，古代医家临证时常根据临床症状的不同可归属于祖国医学的“痹证”“蝴蝶丹”“日晒疮”“阴阳毒”“温毒发斑”等病证范畴^[9-10]。近代医家在《中医病证诊断疗效标准》中根据SLE面部特有的蝴蝶形红斑确定为“红蝴蝶疮”新病名 ......