李兴艳 陈林兴 张凤仙 王优 胡泽蓉 张亚嘉 何丹 施晓蕾

    摘要：多囊卵巢综合征(PCOS)是临床常见的女性内分泌紊乱性疾病，亦是妇科的疑难病证，严重影响患者的身心健康。本文系统总结了张良英教授从体型辨识、病证结合、审因论治三大方面，治疗多囊卵巢综合征60余年的经验。张老认为，多囊卵巢综合征肥胖型以痰湿阻滞证常见，治宜健脾化痰除湿；瘦人型以肾虚证常见，治宜补肾滋肾为主。以此法辨证论治多囊卵巢综合征，取得良好临床疗效，本文对张良英教授治疗PCOS的临床经验进行总结，为临床诊疗提供参考。

    关键词：多囊卵巢综合征；张良英；临床经验

    中图分类号：R711.75

    文献标志码：A

    文章编号：1007-2349(2023)07-0001-03

    张良英教授为全国名中医，云南中医药大学终身教授，首批中医传承博士后合作导师，云南省国医名师，云南省荣誉名中医，全国第二、四、五、六批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医妇科临床、教学、科研工作60余载。笔者有幸随诊张良英教授，并在其学术继承人、云南省名中医、第七批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师陈林兴教授指导下，现将张良英教授诊治多囊卵巢综合征的临证经验总结如下。

    多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是青春期及育龄女性最常见的一种内分泌紊乱疾病，以生殖功能障碍及糖代谢异常并存[1-2]。其临床表现主要为月经后期、量少、甚至闭经，或阴道不规则流血，不孕，痤疮，多毛，肥胖以及黑棘皮等；远期并发症可有子宫内膜癌、高血压、糖尿病及心血管疾病等[3]。中医学根据PCOS的临床特征及表现，将其归属于“月经后期”“崩漏”“闭经”“不孕”等范畴[4]。各国报道的育龄女性PCOS的患病率为5%～10%[5]。根据我国部分调查资料显示，按鹿特丹标准，我国育龄妇女的PCOS的患病率为5.08%-11.5%；青春期PCOS，我国患病率约为5.74%，国外为8.3%～9.13%[6]；且有逐年增加的趋势，临床就诊人数较多，严重影响患者的身心健康，张良英教授主张及早对本病进行诊断及规范治疗。

    1 关于多囊卵巢综合征的发病机制

    张良英教授临床诊治多囊卵巢综合征患者，首重望诊，依体型将患者分为肥胖型和瘦人型。认为肥胖型以痰湿为患居多，其核心病机为脾虚痰湿内盛，阻遏经络、气机，使气血、冲任不畅。《女科切要》云：“肥白妇人，经闭而不通者，必是痰湿与脂膜壅塞之故也。”此类患者多后天禀赋素弱，脾气不及 ......