王志敏 李志霄 叶建州

    摘要：情志不疏，可致肝失疏泄，横逆犯脾，脾失健运，气机升降不畅，机体脏腑功能失调，气血失和从而引起多种皮肤疾病；分子生物学对于肝郁的研究发现，其生物学基础涉及多个系统功能失调。逍遥散是治疗肝郁脾虚证的有效经典方，叶建州教授临床应用加味逍遥散强调疾病与其预后相结合，首抓病因病机，从根本出发，遣方用药得当，组方用药灵活，经验丰富，效如桴鼓。体现了异病同治的中医辨证论治思想精髓，详述叶建州教授运用加味逍遥散的学术思想和特色经验，并佐以叶建州教授临床应用加味逍遥散治疗皮肤病之验案3例，以兹同道参考借鉴。

    关键词：加味逍遥散；叶建州；脑肠皮肤轴；经验总结；皮肤病

    中图分类号：R268

    文献标志码：A

    文章编号：1007-2349(2023)07-0001-03

    叶建州教授是国家中医药管理局第六批、第七批老中医药专家经验继承工作指导老师，云南省名中医、博士生导师，国务院特殊津贴专家，从事中医皮肤科临床、教学及科研工作30余年。根据社会压力、外形需求、皮肤疾病迁延等特点，得出从肝论治皮肤病，重视患者精神心理障碍，精神心理障碍不仅是皮肤病的致病因素，也可是皮肤病的病理产物，应引起足够重视。现将叶建州教授运用逍遥散治疗皮肤疾病的相关经验总结如下。

    1 成方及方义分析

    加味逍遥散是叶建州主任根据逍遥散化裁而来，他认为皮肤疾病迁延难愈，现代人对外形完整性美观性的要求、疾病本身瘙痒症状等使得皮病患者生活质量下降。有的疾病本身辨证为肝郁脾虚证，而有的皮肤疾病是由于治疗疗效不佳或者日常失于调理，日久而化郁，本方由茯苓30 g，白术炒20 g，柴胡15 g，当归15 g，白芍15 g，刺蒺藜30 g，白鲜皮20 g，郁金15 g，甘草10 g，薄荷10 g，煨生姜10 g组成，原方加郁金、白鲜皮、刺蒺藜旨在加强原方健脾益气、润肤止痒之功，使肝气畅达，脾胃运化有权，肝脾调而忧虑自缓，气血和而瘙痒自除，方中柴胡苦平，疏肝解郁，使肝郁得以条达、白术为补脾要药，補脾化湿，健脾益气，茯苓利水渗湿、宁心安神，三药共奏健脾之功为君药，非但实土以卸木乘，且使脾脏运化有权、气血生化有源。刺蒺藜具有平肝、疏肝解郁、祛风明目、祛湿止痒作用，当归甘辛苦温，养血和血，调益荣卫，其味辛散，乃血中气药。白芍养血敛阴，柔肝缓急。归、芍与刺蒺藜同用，共为臣药，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，水谷精微化生有源，津液与血液同源，气血健运，津液濡润，肌肤腠理水分充足，卫表得固。白鲜皮体现“以皮治皮”，能清热燥湿 ......