孙艳红 张珊 季能博 刘常媛 陈文慧

    摘要：陈文慧教授认为慢性肝炎病理上常表现为失调性变化和虚损性变化；以清利湿热、调理气血、扶正补虚、解毒祛邪为主要治则；临床上常以肝郁脾虚、气滞血瘀、脾胃气虚、肝肾阴虚为主辨证论治。治疗过程中体现了用药平和，重视用药安全；注重扶正，兼以祛邪；扶正重视肝脾同调；善用民族药兰花参的治疗思想和用药特点。

    关键词：慢性肝炎；中医；陈文慧；治疗思想；用药特点

    中图分类号：R575.1

    文献标志码：A

    文章编号：1007-2349(2023)07-0001-03

    陈文慧教授是云南省名中医，师从云南省著名肝胆疾病专家苏涟教授，在肝病的中医药治疗方面积累了丰富的临床经验，形成了自己独特的治疗思想和用药特点。余有幸侍诊，受其教导，收获良多。现将其治疗慢性肝炎的经验总结如下。

    1 病因病机

    陈文慧教授受苏涟教授影响，认为慢性肝炎的病机较为复杂，常因外感湿热疫毒病邪，蕴结不解，日久伤及脏腑气血，正气亏损而患病，先损及肝脾，随着疾病的慢性化发展，尚可波及到肾和其他脏腑器官[1]。病理上常表现为失调性变化和虚损性变化。失调性变化主要表现为气血失调，早期可见肝气郁滞，继而出现气滞血瘀，最后导致瘀血阻络[2]。虚损性变化可以表现为阴虚、阳虚、气虚、血虚、阴阳两虚、气血两虚等不同，临床常见为脾胃气虚，或气阴两虚，或肝肾阴虚，或肝肾阳虚[1]。这两大变化互为关联，构成慢性肝炎的基本病理。

    2 治疗原则

    基于慢性肝炎的基本病机，陈文慧教授提出以清利湿热、调理气血、扶正补虚、解毒祛邪为主的治疗原则[3]。临床辨治时须分析邪之性质，虚在何脏，阴阳气血失调程度，结合患者体质、临床症状、病毒血清标志物、肝功能等，从病机着手，分清主次，抓住本质，辨证论治。注重祛邪与扶正相结合。祛邪时以凉肝解毒为第一要务，重视湿热与病毒在发病中的作用，合理应用清热利湿解毒等祛邪之法，常选用白花蛇舌草、紫花地丁、蒲公英、紫草等清热解毒之品，主张以甘寒解毒为主，少用苦寒。扶正重视健脾扶肾并举，尤其重视健脾，或健脾益气，或健脾祛湿。

    3 常见证型及治疗

    临床上慢性肝炎最常见肝郁、脾虚、血瘀、阴虚，常兼有湿热或挟食、挟痰等。由于年龄、体质不同或同时患有其他疾病及心理因素等 ......