郭媛媛 赵文斌 郭晴 谢兵 赵悦

    摘要：病理性瘢痕包括瘢痕疙瘩和增生性瘢痕，瘢痕的形成会对患者的容貌外观、生理功能和心理状态产生不良影响。目前治疗瘢痕的方法疗效有限且容易复发，运用中医中药治疗瘢痕具有疗效好、副作用小的优点，可有效抑制瘢痕形成。现将目前常用于瘢痕治疗的虫类药单体及复方做一归纳整理，为瘢痕的治疗与研究提供新的线索和思路。

    关键词：中药；虫类药；瘢痕；治疗；外治

    中图分类号：R285

    文献标志码：A

    文章编号：1007-2349(2023)07-0001-03

    临床上，瘢痕是一类易诊而难治的皮膚疾病，中医认为其病机与创伤后机体气血失和，经络阻塞不通有关，最终会引起脏腑功能失调，因此在治疗上多以行气活血、化瘀通络为主，常选用消肿散结、化瘀通络之品[1]。研究显示，某些中药不仅可以改善皮肤创面的抑菌能力，改善创面局部的血液循环功能和免疫功能，还可以通过调控细胞因子起到促进创面愈合的作用，促进创伤修复[2]。而在众多治疗瘢痕的中药中，虫类药发挥了重要作用，并在临床运用中取得了良好的疗效。近年来，关于虫类药在创伤愈合及瘢痕修复的研究日益增多，为瘢痕治疗提供了新的思路和方法。

    1 单药

    1.1 五倍子 研究认为，成纤维细胞在创伤修复过程中起到重要作用，早在二十年以前，便有研究者针对五倍子对人皮肤瘢痕组织成纤维细胞的影响进行了研究，发现五倍子可明显抑制成纤维细胞的体外增值率，且其抑制作用与时间和剂量相关[3]。有学者以成纤维细胞为切入点深入研究，发现五倍子能够抑制瘢痕增生，与其通过抑制瘢痕组织成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA的表达和细胞增殖，加速细胞凋亡有关[4]。进一步研究表明，五倍子会对成纤维细胞的形态及超微结构产生影响，在浓度为10μg/mL，作用后72h时能达到最强抑制胶原蛋白的合成的效果，抑制率达89%[5]。关于五倍子在瘢痕修复中所展现的疗效，可能是多个机制共同作用的结果，其他有效作用机制还需要更多的、更完善的数据予以支持。

    1.2 穿山甲 穿山甲具有活血消癥、排脓消肿、通络止痉的功效，现代药理学研究证实，穿山甲具有抗炎、延长凝血时间、壮阳、抑制乳腺增生、恢复输卵管蠕动功能、抗心肌缺氧、升高白细胞等功效，可用于治疗急慢性胆囊炎、小儿厌食、卵巢肿瘤、急性乳腺炎、泌尿系结石、前列腺增生、手术后出血等内外妇儿多种疾病[6-7]。在一项运用中医药治疗病理性瘢痕的用药规律的研究中，列出了14种最常用于治疗病理性瘢痕的中药，虫类药穿山甲位列其中[8]。目前研究者大均多从抗炎角度开展穿山甲的药理学研究 ......