罗云婕 李亚兰 吴玉涛

    摘要： ?血管神经性头痛是临床最为常见的原发性头痛之一，属中医“头痛、偏头痛”等范畴。具有头痛顽固难愈、反复发作、治疗困难的特征，已成为影响患者日常生活和工作的慢性疾病之一。通过对吴宗柏教授治疗血管神经性头痛的经验进行总结，并附验案一则，为临床诊治本病提供参考。

    关键词： ?血管神经性头痛；临床经验；吴宗柏

    中图分类号 ：R747.2 ?文献标志码 ：A ?文章编号 ：1007-2349(2023)08-0004-03

    血管神经性头痛，是指由于患者颅内外血管舒缩功能障碍和大脑皮质功能失调导致血管痉挛所引起的反复发作性头痛 ?[1]，属于紧张型头痛和偏头痛的范畴，是临床常见头痛疾病，受患者情绪、饮食、睡眠、周围环境等多种因素的影响。症状主要表现为患者头部阵发性疼痛，疼痛性质可呈钝痛、刺痛、搏动性疼痛等 ?[2]。目前西药治疗该病主要有止痛剂、钙拮抗剂、血管收缩剂等，虽能减轻患者临床头痛症状，但若长期服用，容易使患者产生药物依赖性和药物不良反应，不利于患者的身体健康，且停药后头痛症状易复发 ?[3]。因此，探索既能减轻患者症状和副作用，又能减少头痛发作频率的药物十分重要。 中医药在治疗血管神经性头痛方面具有独特优势，通过对患者病因病机分析，准确辨证，给予个体化的治疗，可从根本上改善患者头痛症状，达到减少头痛复发或治愈的目的。

    吳宗柏教授，首批云南省名老中医，曾任云南中医学院中医诊断学教研室主任，中医诊断学杂志、云南中医杂志、云南中医学院学报等编辑委员会委员。主编出版《新编中医临证手册》、《中医诊断学》、《中医基础理论学》等多部学术专著，发表学术论文50余篇，发表科普文章150余篇。从事中医药教学、科研和临床工作60余年，临证经验丰富，在中医药学界享有较高的声望。吴宗柏教授对于血管神经性头痛的诊治有个人独到的见解及用药经验，笔者有幸跟随吴宗柏教授学习，收益颇丰，现将其诊治血管神经性头痛经验总结如下。

    1 病因病机

    “头痛”一名，首见于《黄帝内经》，历代医家对其病因病机有不同论述。唐宋以前，头痛多从外邪立论。如《素问·风论》认为头痛乃外在风邪寒气犯于头脑而致。宋代以后，各医家对头痛内因致病才逐渐有了进一步的认识。吴宗柏教授认为该病的病因病机可从外感和内伤来进行论述，外感头痛多因不慎感受风寒湿热邪而致，其中风邪是发病的重要病因。风为百病之长，寒、湿、热邪常为外感风邪所挟循经上扰头目，清阳受阻，气血经络运行不畅，故头痛时作时止，缠绵难愈。内伤头痛多系肝、脾、肾功能失调或气血失调引起 ......