梁建庆 张娟娟 毛慧芬 常育博

    摘要： ?周老所治疗鼻渊按照疾病证型大致将其划分为肝胆湿热证、肺气虚寒证、风热郁滞少阳证、脾虚湿盛证和风热犯肺证。周老运用中医整体观念，辨证施治，给予不同方药进行诊治，按照患者的发病轻重，病程缓急，周老采取“急则治其标，缓则治其本”的中医基本治疗原则。在不断的临床实践过程中，笔者深刻认识到周老遣方用药之精准，通过分析周老临床治疗鼻渊的辨证思路以及立法依据，将其施治过程进行总结，以期更好地指导临床实践。

    关键词： ?国医大师；周信有；鼻渊

    中图分类号 ：R765.21 ?文献标志码 ：A ?文章编号 ：1007-2349(2023)08-0007-04

    国医大师周信有(以下尊称为周老)(1921年-2018年)，著名中医学家、国医大师、甘肃中医药大学终身教授 ?[1]。周老孩提时便熟读并能背诵中医经典著作，曾投拜多位著名老中医门下学习不同医派特长，并灵活吸收运用，这对于周老临证思路的形成与完善大有帮助。周老心念大医精诚之德，勤研岐黄方术之道，幼小便志从高远、博学众览、博闻强识、仁慈大爱、持重至诚 ?[2]，于中医研究造诣颇深，现将周老辨证论治鼻渊的临床经验介绍如下。

    1 周老对鼻渊的独特认识

    周老对《内经》的深刻研究构成了他独特的中医整体思想与辨证模式，使得周老在临床上事半功倍，如鱼得水。在鼻渊的病因、病机上也不离《内经》的阐释，周老曾说《内经》总引正路，授人以渔，若网在纲，贯穿错综，磅礴会通，自言读至绝妙精点之处似醍醐灌顶，犹当头棒喝，是其学术思想形成的基础渊源。周老常说《内经》虽老，精光不灭，《内经》学习是中医事业者的必由之路，是事业成功的必修课。同时周老从病机十九条入手总结出了鼻渊病机乃至一切病机理论的基本准则是“谨守病机，无失气宜” ?[3]，认为鼻渊病机主要是六气之化所造成的，通过五脏内外联系来阐述鼻渊病机学说的理论特点，更指出要深刻理解五脏病机必须结合五脏阴阳属性进行分析。在诊断上周老特别重视脉诊不可取缔的独特作用，因此在鼻渊患者二诊、三诊中大多是通过切脉对来判断病情变化、预后及转归的。周老在治疗鼻渊时注重分析证候，审证求因来准确探求病机。同时周老认为中医的发展万万离不开现代科学的辅助，让中医渐渐过渡到现代化的道路上来，与时俱进，遵循历史发展的必然客观规律，所以周老在诸多鼻渊病证中都认真参考实验室检查及其他现代检查。周老認为在中医传统“宏观辨证”的基础上与现代科学“微观辨证”有机结合，二者相互补充，在临床上可以获得更广泛、更深刻、更严谨的信息群，更能准确地阐明“证”的实质 ......