胡亚琪 孔林翎 高磊 郝万山 姜敏

    摘要： 目的 ?系統评价温阳利水法治疗恶性腹腔积液的疗效 。 方法 ?全面检索PubMed，Embase，Cochrane Library， 中国知网(CNKI)，维普数据库(VIP)，万方数据库，中国生物医学数据库，检索时间从建库至2021年12月1日，由2名研究人员依据纳入排除标准独立进行文献筛选及资料提取，使用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。 结果 ?共纳入16项随机对照试验，共计1180例患者。Meta分析显示，温阳利水法治疗恶性腹腔积液能够提高治疗的有效率( RR =1.42；95% CI ：1.31，1.54； P =0.00001)，改善患者KPS评分( MD =8.50；95% CI ：7.22，9.78； P 1.1的患者，即由门静脉高压引起的漏出液效果较好，但是对于属于渗出液的恶性腹水，目前疗效缺乏循证医学证据支持；腹腔穿刺抽液或腹腔置管引流能够缓解患者症状，然而也伴随感染、穿刺点出血、继发性腹膜炎、低血压等的风险。而中医药发挥辨证论治的优势，能达到增效减毒，对恶性腹腔积液的治疗有独特优势。

    恶性腹腔积液可归属于中医学的“水证”、“痰饮”、“鼓胀”等范畴。《素问·阴阳应象大论篇》云：“阳化气，阴成形”，研究发现阳虚质人群患肿瘤的可能性更大 ?[3]，张景岳在《景岳全书》言“凡脾肾不足，及虚弱失调之人，多有积聚之病” ?[4]，可见其已经在临床上观察到脾肾阳气亏虚之人患肿瘤较多的现象。大量现在研究认为阳虚体质是肿瘤发病的关键病机 ?[5-6]，阳虚失于温煦，痰浊寒凝内聚结而为积 ?[7]，故而阳虚与肿瘤的发病关系密切 ?[8]，且与肿瘤的转移也有关联 ?[9]。在对胃肠道肿瘤患者的体质调查中，张向农等发现阳虚质患者占比最多 ?[10]。基于肿瘤“体阴用阳”的病理特征 ......