彭玲 宋高峰

    摘要： ?慢性肾衰竭是一种常见的、棘手的疾病，其治疗成本较高，近年来患病率不断攀升，这给病患和整个社会都带来了巨大的负担，所以必须寻求一种更为有效的治疗手段。中医药在缓解患者临床症状及改善肾功能方面有其优越性，经方，治疗慢性肾衰竭有明显的疗效。通过对近十年经方治疗慢性肾衰竭临床研究、实验研究及名中医经验三方面进行综述，旨在为临床应用提供一些有益的借鉴。

    关键词： ?慢性肾衰竭；经方；研究进展

    中图分类号 ：R692.5 ?文献标志码 ：A ?文章编号 ：1007-2349(2023)08-0089-05

    慢性肾衰竭 ?[1]，是一类由多种原发性、继发性慢性肾病，导致的使肾功能持续恶化而引起的综合症，是对肾造成不可逆的损伤的疾病。在临床上慢性肾衰竭主要表现为体内肌酐、尿素氮等代谢产物难以排泄，肾小球滤过率进行性下降，随着时间的推移，患者临床会出现水肿、皮肤瘙痒、纳差等症状，严重时还会出现高钾血症、心脑血管疾病等并发症。根据慢性肾衰竭的症状特点 ?[2]，可归类于中医“水肿”“癃闭”“关格”等范畴。经方，是张仲景《伤寒杂病论》《金匮要略》所载之方，因其药简效宏被广泛应用于临床。

    1 经方治疗慢性肾衰竭的临床研究

    慢性肾衰竭，因长期的肾脏功能障碍，会导致体内毒素堆积，无法及时排出体外，从而出现皮肤瘙痒、纳差等不适。其病机总属本虚标实，治疗上既要注意补虚，又要与泻实相结合。《神农本草经》 ?[3]曰：“大黄，味苦、寒。主下瘀血……荡涤肠胃，推陈致新。”大黄附子汤、桃核承气汤等大黄类经方可荡涤肠胃，帮助排出体内的毒素，从而减轻患者临床症状、减少并发症。薛秉玮等 ?[4]的临床研究结果表明：大黄灌肠液可明显提高尿毒症病人肠道菌群数量，减少MODS发病率。李少锋等 ?[5]通过对大黄附子汤进行临床试验，发现大黄附子方具有明显的治疗作用，可有效改善慢性肾衰竭病人肾功能。任鲁颖等 ?[6]认为大柴胡汤合当归芍药散对慢性肾衰具有明显的治疗作用。许阿亮等 ?[7]发现自行研制的加减桃核承气汤方对慢性肾衰竭病人的临床疗效有显著的改善作用，具有较高的安全性，可以改善病人的营养情况。在服用中药汤液的同时，还可以通过中医保留灌肠的方法进行治疗。中药保留灌肠可促进肠道向周围分泌毒素并排出体外，与此同时还可以减少肠道对毒素的吸收，由此来减轻肾脏排泄毒素的负担。中医认为，大肠、小肠均以通为用，以降为顺，中药保留灌肠可以让药物在大小肠内直接被消化，进而起到一定的治疗效果。诸多学者临床运用经方治疗慢性肾衰竭时常联合中药保留灌肠方法 ......