成佳蓉 史丙俊 毛涵 惠海珍 王英俊 龚娟

    摘要： ?银屑病俗称“牛皮癣”，是由免疫介导的一种慢性炎症性增殖疾病。银屑病可引起全身多个系统病变，其病程长以及治愈性不尽如人意给患者带来诸多生理及心理伤害。中医外治法是指通过各种外治手段直达病位进行治疗，在结合西医系统治疗指导下，发挥中医独特的优势，辅助增强临床疗效。

    关键词： ?银屑病；中医外治；治疗；研究进展

    中图分类号 ：R758.63 ?文献标志码 ：A ?文章编号 ：1007-2349(2023)08-0098-05

    1 银屑病

    银屑病是一种在多基因遗传背景基础上，由外伤感染、遗传、内分泌紊乱、药物、心理情志等因素诱发的一种炎症性免疫性的多基因遗传皮肤疾病 ?[1]。研究表明，银屑病发病机制与天然T细胞分化、血管增生迁移以及角质形成细胞增殖等有关，但其具体发病机制仍在研究探索中 ?[2]。其皮损可发生于任何皮肤部位，典型部位包括前臂和小腿的伸肌表面、脐周和耳后头皮，以红斑、鳞屑、结节、斑块为特征。其组织学以表皮增生、真皮血管扩张与突出、各类白细胞的炎性浸润为主要特征 ?[3]。依照皮损特点将其分为寻常型、红皮病型、脓疱型、关节型及银屑病共病。研究表明银屑病可提高患者其他系统疾病的患病率，如心血管疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、精神及情绪障碍等多种疾病 ?[4]。目前西医治疗主要为糖皮质激素、生物制剂、维生素D3衍生物、窄谱UVB光疗法等 ?[5]。光疗、口服制剂和生物制剂等治疗方案虽然有效缓解临床症状，但从长远来看其不良反应和缺乏有效性仍给患者带来了一系列困扰 ?[6]。与此同时，中医外治发挥了举足轻重的作用。

    2 银屑病与中医外治

    银屑病中医称为“白疕”、“松皮癣”、“白壳疮”等。我国古代医家对其早已提出“皆是风湿邪气，客于腠理”、“黄赤为热”、“癣亦有五，皆由肺受邪毒”、“固由风邪客皮，亦由血燥难容外”、“复值寒湿，与血气相搏所生”等观点，将其病因病机归结于风、热、湿、毒、虫、寒等。进而分为血热型、血瘀型、血燥型、热毒夹湿型、热毒伤阴型、风湿痹阻等，燔营发斑，肌肤失养，故而脱屑层层，肤如疹疥，抓如朽木。《素问·至真要大论》曰：“内者内治，外者外治”。《中医大辞典》：“泛指除口服药物以外施于体表或从体外进行治疗的方法。”由此，中医外治是指用外涂法、针刺法、熨法、药浴法、熏蒸法等手段将膏剂、溶液、散剂、混悬剂、浸泡剂、熏剂、油剂等外治剂型从患者表皮肤及黏膜进行治疗 ?[7-8]。BSA(体表受累面积)<3% ......