赵锦涛 王亚军 王文超 姜升

    摘要： ?肿瘤相关性抑郁(CRD)是肿瘤治疗过程中最为常见的并发症之一，严重影响患者的身体健康和生活质量。针灸疗法具有操作简便、副作用少的优点，目前已在诸多临床研究中得到认证。本文对近10年来针灸治疗CRD的文献研究进行总结，发现针灸治疗CRD临床应用广泛，疗效肯定。通过对CRD的病因病机及针灸治疗方法进行概述，为针灸及其相关疗法治疗CRD提供参考，以期提升临床疗效。

    关键词： ?肿瘤相关性抑郁；郁证；针灸；综述

    中图分类号 ：R246 ?文献标志码 ：A ?文章编号 ：1007-2349(2023)08-0103-04

    肿瘤相关性抑郁(cancer related depression，CRD)是指肿瘤患者在诊断、治疗期间产生的一种以情绪低落、兴趣减退、悲观伤感等抑郁症状为主要症状的病理性情感障碍 ?[1]。随着近年来社会的快速发展，人们的生活环境和生活方式的改变，恶性肿瘤患病率也日益增加，已经严重威胁居民生命健康、制约社会经济发展，是仅次于心血管疾病的第二大死亡疾病 ?[2]。因其较高的发病率、死亡率和漫长的治疗周期致使患者承受沉重的心理压力和经济负担，心理状况极易发生改变，抑郁情况也会随之发生，故CRD作为恶性肿瘤患者最常见的并发症之一，已经严重影响到患者的治疗、预后及生存质量。据相关报道，国内肿瘤患者伴有抑郁状态的发病率为17.5%～95.3%，国外为12.5%～33.4% ?[3]。目前，临床上针对CRD以药物治疗和心理干预为主，药物治疗主要是通过调节中枢单胺递质及受体功能来缓解患者的抑郁症状 ?[4]，但长期口服西药易使患者形成药物依赖，甚至出现视觉功能障碍、胃肠道不适等不良反应，长此以往不仅会影响患者的生活质量，也会使患者的依从性降低 ?[5]。近年来，对抑郁症相关机制研究发现，针灸能够调节抑郁患者的神经递质水平、神经内分泌激素等，通过多靶点、多途径来发挥治疗抑郁的作用，对肿瘤患者抑郁状态具有一定的调节作用 ?[6]。充分发挥针灸治疗的优势，一定程度上可以保证治疗的安全性与有效性，缓解患者抑郁状态，提高患者生命质量。

    1 CRD的病因病机

    中医将CRD归属于“郁证”范畴，认为郁证的发生多由情志不畅、气机郁滞引起，历代医家从不同角度对郁证的病因病机进行了论述。《黄帝内经》认为七情是导致“郁”的重要因素，并且提出了“治郁先治气”的理念。朱丹溪提出“六郁论”，并对郁证的病因病机进行了论述，提出“人生诸病，多生与郁”，认为气血失调是引起郁证的重要原因 ?[7] ......