张旨蓉 张远芳 左晓静 董钰婷 杨丽娟

    摘要： ?青春期无排卵性异常子宫出血是妇科临床常见病、多发病，基于青春期肾-天癸-冲任-胞宫轴尚未成熟的生理特点，导师从“补肝肾、滋阴血”立法，论治青春期无排卵性异常子宫出血疗效显著，现兹举医案一则并做如下讨论，以飨于同道。

    关键词： ?无排卵性异常子宫出血；补肝肾；滋阴血；固阴煎；举元煎

    中图分类号 ：R711.74 ?文献标志码 ：A ?文章编号 ：1007-2349(2023)08-0111-03

    异常子宫出血(abnormal uterine bleeding，AUB)是妇科临床常见的症状，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自宫腔的异常出血 ?[1]。该病根据常见病因分为9种亚型，其中排卵障碍所导致的异常子宫出血(abnormal uterine bleeding-ovulatory dysfunctional AUB-O)是较为常见的一类，属于妇科临床常见病、多发病，常严重威胁着女性的身心健康 ?[2]。青春期出现的异常子宫出血，大多数为无排卵型子宫出血，是青春期女性的常见疾病，该病以往称为青春期功能失调性子宫出血，强调排除器质性或全身性疾病，由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血，2014 年我国废除了“功血”的称谓，开始采用国际妇产科联合会(FIGO)非妊娠育龄妇女异常子宫出血(AUB)病因新分类系统 ?[3]。该病多发生于初潮后青春期少女，部分患者表现为长期淋漓不尽的出血，亦有表现为短期停经后，突然出现大量、持续阴道流血，甚至引起中、重度贫血，严重者需住院治疗。对于生长发育期的少女来说，严重影响其身心健康。

    1 崩漏病因病机分析

    青春期无排卵性异常子宫出血属中医“崩漏”的范畴。崩漏是指经血非时暴下不止，或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下 ?[4]。《傅青主女科》记载：“经本乎肾”“经水出诸肾”。《素问 上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。”指出月经的来潮以天癸为基础，肾为主导。且女子以肝为先天，肝以血为体，以气为用，主疏泄，喜调达而恶抑郁。肝疏泄正常，气机调达则气血和调，血行流畅，为月经以时下的重要条件。《诸病源候论》指出：“冲任之脉虚损，不能制约经血，故非时而下。”《丹溪心法》曰：“崩下由脏腑损伤 ......