张忠平 张海月

    摘要：杨质秀教授临证时通过应用柴胡类经方治疗中风病，观察六经辨证体系在现在临床中应用情况，观察经方在神经系统疾病中的应用价值，临证中如辨证准确，经方疗效确切。通过选取杨质秀教授临证时使用小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤为主方治疗辨证属为少阳经本证、少阳阳明合并证、少阳经邪气扰心证的中风病，取得满意效果，缩短了中风病康复时间窗，减轻患者痛苦，提高临床疗效，从而证实了古代经方在现代临床应用的可操作性。

    关键词：伤寒论；中风病；柴胡类方；六经辨证

    中图分类号：R743.9 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2023)09-0001-03

    杨质秀教授，主任医师，硕士生导师，省名中医，全国老中医药专家学术继承人指导老师，哈尔滨市医疗事故技术鉴定委员会专家，省政府中医肺病重点学科带头人，擅长运用中医经典方剂治疗呼吸系统疾病、神经系统疾病、心血管系统等疑难杂症，在省内外具有一定的学术影响[1]。近年来我省开展中医临床优秀人才项目，通过精读古代经典著作，跟名医名师，做临床的方式，不断将经典经方应用于临床，笔者在读伤寒经典，跟随杨质秀教授做临床的实践中，体会到柴胡类经方治疗中风病的疗效，现特将杨质秀教授运用小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤的医案整理如下。

    1 少阳证分析

    少阳经位居半表半里，外邻太阳经，内接阳明经，外邪每多传变，则病证多有兼变。少阳三焦经是气机、水液代谢的通路，外邪侵犯少阳，枢机升降失司，可见往来寒热、胸胁苦满、口苦、咽干、目眩、不欲饮食等少阳经主证。少阳证变化多端，若少阳兼太阳证，治宜和解、发表二法同用，如原文146条的柴胡桂枝汤证；若兼阳明里实证，治宜和解、通下二法，如原文103条的大柴胡汤证；若兼水饮内停，治宜和解、温化水饮二法，如原文147条的柴胡桂枝干姜汤；若因失治误治，正气已虚，表邪未除，邪气内陷，治宜于和解少阳，重镇安神，通阳和表，泻热去实之法，如原文107条的柴胡加龙骨牡蛎汤。

    少阳病传变规律，有从太阳经正传，有从少阳经自发，有从阳明逆入者，病因有失治误治，正气不足，邪气亢盛等，但不论如何传变，只要随证而辨经论治即可，只要有柴胡证见，便可应用柴胡类方治疗，正如经中所云“但见一证便是，不必悉具”。

    2 柴胡类方分析

    2.1 小柴胡汤证

    2.1.1 典型医案 患者王某，男，52岁，2022年10月12日就診。因眩晕，恶心呕吐，视物旋转2天入院。二天前生气劳累后突发头晕，恶心呕吐，视物旋转症状，休息后未见好转，并出现行走不稳 ......